接受基于 SOF 或无 SOF 的 DAA 的 HCV 患者的 eGFR 演变

慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是影响全球 7100 万人的主要健康问题。 患有慢性 HCV 感染的患者可能会出现各种肝脏和肝外表现，这会导致严重的发病率和死亡率。 相反，在通过抗病毒疗法成功根除 HCV 后，长期健康结果有所改善。

由于出色的疗效和安全性以及治疗持续时间短，使用无干扰素 (IFN) 的直接作用抗病毒药物 (DAA) 已成为控制 HCV 的标准护理。 Sofosbuvir (SOF) 是一种嘧啶核苷酸类似物，在肝内激活为三磷酸尿苷形式后，通过抑制 HCV 非结构蛋白 5B (NS5B) RNA 依赖性 RNA 聚合酶，充当 HCV 核糖核酸 (RNA) 链终止剂。 去磷酸化导致无活性代谢物 (GS-331007) 的形成，该代谢物经历广泛的肾脏排泄。 在临床上，SOF 每天给药一次，具有泛基因型效力、良好的耐受性和高耐药性遗传屏障。 此外，SOF 可与 NS3/4A 蛋白酶抑制剂 (PI)、NS5A 抑制剂和/或利巴韦林 (RBV) 联合使用，以实现高持续病毒学应答 (SVR) 率。 因此，大多数主治医生都欢迎将基于 SOF 的 DAA 应用于 HCV。

随着基于 SOF 的 DAA 在不同人群中广泛用于治疗 HCV，一项纳入 1,789 名患者的大规模真实世界 HCV-TARGET 研究表明，基线 eGFR ≤ 45 mL/min/1.73m2 的患者 与基线 eGFR > 45 mL/min/1.73m2 的患者相比，肾功能恶化的风险更高 遵循基于 SOF 的 DAA。 此外，三项回顾性研究表明，基于 SOF 的 DAA 对治疗中和治疗后的 eGFR 产生负面影响。 相反，其他研究表明，使用基于 SOF 的 DAA 不会使 eGFR 恶化。 由于大多数研究本质上是回顾性的，没有规定 eGFR 评估或患者选择的时间点，并且没有纳入接受 SOF-free DAAs 的患者作为对照，因此研究人员进行了一项前瞻性研究，以评估 eGFR 在 eGFR 患者中的演变接受基于 SOF 或无 SOF 的 DAA 的慢性 HCV 感染。