卡格列净治疗晚期肾病的 MRI 终点 (CARe-MRI)

纳入标准：

• 晚期 CKD，定义为 eGFR < 20 ml/min/1.73m2 尚未接受透析或接受过血液透析或腹膜透析的患者（即在过去 6 个月内开始接受透析的患者）*

  * 对于之前未在 CKD 诊所进行随访且不清楚是否在可能可逆的肾功能急性恶化后开始透析的患者，在入组前至少需要进行 90 天的透析。 该标准仅适用于急性事件前基线 eGFR ≥ 20 ml/min/1.73m2 的患者 或未知。 过去 12 个月的平均肌酐值将用于计算基线 eGFR。

• 左心室肥厚，定义为男性左心室质量 > 130 g/m2，女性左心室质量 > 100 g/m2，或者过去 12 个月内因心力衰竭或动脉粥样硬化性心血管疾病住院，或者 2 型糖尿病，或者早晨 UACR > 200 mg/g尿液采集（本标准不适用于正在进行透析且尿量每日<500ml的患者）。

排除标准：

• 1型糖尿病，
• 血糖正常的酮症酸中毒病史，
• 已知对 SGLT-2 抑制剂过敏，
• 血流动力学不稳定（定义为当前使用肠外正性肌力药物），
• 收缩压<90毫米汞柱，
• 严重肝硬化（Child-Pugh C级），
• 急性肝炎（定义为丙氨酸转氨酶 > 正常上限 [ULN] 的 2.0 倍或总胆红素 > ULN 的 1.5 倍），
• 反复出现严重的生殖器或尿液感染，
• 接受地高辛、苯巴比妥、苯妥英、利福平或利托那韦治疗的患者，如果这些药物无法安全停药（由于卡格列净抑制 P-糖蛋白介导的地高辛外流或其他药物诱导尿苷 5'-二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶） ,
• 心脏 MRI 不兼容的心脏设备（心脏起搏器、植入式心脏除颤器、内部起搏线、Swan-Ganz 导管、动脉瘤夹）， - 幽闭恐惧症，
• 人工耳蜗，
• 眼睛里的金属体，
• 怀孕或哺乳，
• 以及研究医生认为禁忌症的任何其他医疗状况。