Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Gemcitabin hydrochlorid s nebo bez Vismodegibu při léčbě pacientů s recidivujícím nebo metastatickým karcinomem pankreatu

28. října 2024 aktualizováno: National Cancer Institute (NCI)

Multicentrická, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, randomizovaná studie fáze II s Gemcitabinem Plus GDC-0449 (NSC 747691), inhibitorem Hh dráhy, u pacientů s metastatickým karcinomem pankreatu (10052747)

Tato randomizovaná studie fáze I/II studuje gemcitabin-hydrochlorid a vismodegib, aby zjistila, jak dobře fungují ve srovnání se samotným gemcitabin-hydrochloridem při léčbě pacientů s recidivujícím nebo metastatickým karcinomem pankreatu. Léky používané při chemoterapii, jako je gemcitabin-hydrochlorid, působí různými způsoby k zastavení růstu nádorových buněk, buď zabíjením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Vismodegib může zpomalit růst nádorových buněk. Dosud není známo, zda podávání gemcitabin-hydrochloridu spolu s vismodegibem je při léčbě pacientů s rakovinou slinivky účinnější než samotný gemcitabin-hydrochlorid.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

PRIMÁRNÍ CÍLE:

l. Porovnat přežití bez progrese u pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu léčených kombinací gemcitabin plus GDC-0449 (vismodegib) versus gemcitabin plus placebo.

DRUHÉ CÍLE:

I. Porovnat celkové přežití pacientů s pokročilým karcinomem pankreatu léčených kombinací gemcitabin plus GDC-0449 oproti gemcitabinu plus placebo II. Porovnat míru objektivní odpovědi u pacientů s pokročilou rakovinou pankreatu léčených kombinací gemcitabin plus GDC-0449 oproti samotnému gemcitabinu.

III. Stanovit toxicitu, kterou pociťují pacienti s rakovinou slinivky břišní léčeni kombinací gemcitabin plus GDC-0449.

IV. Stanovit aktivitu, v průzkumné analýze, gemcitabinu plus GDC-0449 u pacientů, u kterých došlo k progresi léčby gemcitabinem a placebem.

TERCIÁRNÍ CÍLE:

I. Zjistit, zda nádorové imunohistochemické expresní vzorce proteinů v dráze Hh, včetně sonického ježka (Shh), indického ježka (Ihh), záplatovaného nádorového supresorového genu (PTCH), vyhlazeného proteinu (SMO) a GLI1 a 2, v pankreatu tkáně získané v době chirurgického zákroku s léčebným záměrem předpovídají odpověď a prognózu výsledku pacientů léčených GDC-0449 nebo bez něj v době relapsu.

II. Stanovit prognostickou schopnost (relapse free survival, [RFS]) těchto biologických markerů u resekovaných pacientů v archivní kohortě pacientů podstupujících resekci.

III. Stanovit expresní profil pankreatických CSC markerů, včetně CD44, CD24, CD133, aldehyddehydrogenázy (ALDH) a epiteliálního specifického antigenu (ESA) pomocí imunohistochemie (IHC) na těchto archivních tkáních ve vztahu k markerům Hh dráhy a korelovat je s klinickými výsledky.

IV. Chcete-li určit, zda vysoká výchozí hodnota Shh v séru, stejně jako změny v séru Shh během léčby, předpovídají účinnost léčby a/nebo prognózu klinického výsledku.

V. Stanovit frekvenci mutací genů Hh dráhy, PTCH, SMO, SuFU a zda přítomnost nebo nepřítomnost mutací koreluje s klinickým výsledkem.

VI. Pro stanovení frekvence amplifikace genů Hh dráhy, počet kopií genu kvantitativní polymerázovou řetězovou reakcí (qPCR) GLI1 a SMO v těch nádorech, které mají vysokou expresi proteinů, jak je vidět na IHC. Amplifikace genu bude korelována s klinickým výsledkem.

VII. Určit, zda existuje korelace mutace K-ras a exprese, amplifikace nebo mutace MET a RON s abnormalitami Hh dráhy, CSC markery a klinickými výsledky.

VIII. Chcete-li zjistit, zda výchozí konstanta přenosu objemu kontrastní perfuze (Ktrans) v primárních a jaterních metastatických lézích, měřená na skeneru počítačové tomografie (CT) s 256 detektory, předpovídá míru objektivní odpovědi a další klinické koncové body včetně přežití bez progrese (PFS), k léčbě gemcitabinem a GDC-0449/placebem. (POUZE University of Chicago) IX. Stanovit, zda léčba gemcitabinem a GDC-0449 zlepšuje perfuzi nádoru, jak bylo měřeno pomocí Ktrans, v průběhu léčby sériovými CT skeny každé 2 cykly ve srovnání s nádory léčenými gemcitabinem a placebem. (POUZE Chicagská univerzita) X. Stanovit, zda zlepšená perfuze nádoru při léčbě GDC-0449 (pokud je pozorována) zlepšuje míru objektivní odpovědi a další klinické koncové body včetně PFS. (POUZE University of Chicago)

PŘEHLED: Toto je multicentrická úvodní bezpečnostní studie (část I), po níž následuje randomizovaná studie (část II).

Do části I části studie je zařazeno prvních 6 pacientů. Pokud se u těchto pacientů neobjeví žádná toxicita omezující dávku, další pacienti jsou zařazeni do části II studie.

ČÁST I (bezpečnostní úvodní studie): Pacienti dostávají gemcitabin hydrochlorid intravenózně (IV) po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a antagonista hedgehog GDC-0449 perorálně (PO) jednou denně (QD) ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

ČÁST II (randomizovaná studie): Pacienti jsou stratifikováni podle stavu onemocnění (recidivující po operaci vs. metastazující) a výkonnostního stavu Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (0 vs. 1). Pacienti jsou randomizováni do 1 ze 2 léčebných ramen.

ARM I: Pacienti dostávají gemcitabin hydrochlorid 1000 mg/m^2 IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a placebo PO QD ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. V době progrese onemocnění jsou pacienti nezaslepení a mohou přejít do ramene II.

ARM II: Pacienti dostávají gemcitabin hydrochlorid 1000 mg/m^2 IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a antagonistu hedgehog GDC-0449 PO QD ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.

Vzorky nádorové tkáně, krve, séra a plazmy se pravidelně odebírají pro biomarkerové a další analýzy.

Po dokončení studijní léčby jsou pacienti pravidelně sledováni.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

118

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Beverly Hills, California, Spojené státy, 90211
        • Tower Cancer Research Foundation
      • Duarte, California, Spojené státy, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • USC / Norris Comprehensive Cancer Center
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • South Pasadena, California, Spojené státy, 91030
        • City of Hope South Pasadena
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • Decatur, Illinois, Spojené státy, 62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Evanston, Illinois, Spojené státy, 60201
        • NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
      • Harvey, Illinois, Spojené státy, 60426
        • Ingalls Memorial Hospital
      • Maywood, Illinois, Spojené státy, 60153
        • Loyola University Medical Center
      • Peoria, Illinois, Spojené státy, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Spojené státy, 62702
        • Central Illinois Hematology Oncology Center
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Spojené státy, 46845
        • Fort Wayne Medical Oncology and Hematology Inc-Parkview
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
      • Towson, Maryland, Spojené státy, 21204
        • UM Saint Joseph Medical Center
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
    • New York
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • New York, New York, Spojené státy, 10065
        • NYP/Weill Cornell Medical Center
      • New York, New York, Spojené státy, 10016
        • Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
        • Medical College of Wisconsin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti musí mít histologicky nebo cytologicky potvrzený adenokarcinom pankreatu
  • Pacienti musí mít měřitelné onemocnění, definované jako alespoň jednu lézi, kterou lze přesně změřit alespoň v jednom rozměru (nejdelší průměr, který se má zaznamenat) jako >= 20 mm konvenčními technikami nebo jako >= 10 mm pomocí spirální počítačové tomografie (CT) skenovat

  • Pacienti musí mít buď:

    • Nově diagnostikovaný chemo-naivní metastatický karcinom pankreatu; způsobilí jsou pouze pacienti, kteří nedostali žádnou chemoterapii pro své metastatické onemocnění
    • Recidivující onemocnění po chirurgickém zákroku s léčebným záměrem, které se nyní opakovalo a je metastatické; pacienti, kteří mají recidivující onemocnění, mohli dostávat adjuvantní chemoterapii nebo adjuvantní chemoradiaci, ale nemuseli dostávat žádnou chemoterapii pro metastatické onemocnění; adjuvantní léčba musí být dokončena >= 6 měsíců před diagnózou rekurentního onemocnění, nebo pokud nebyla adjuvantní léčba podána, musí být operace provedena >= 6 měsíců před diagnózou rekurentního onemocnění
  • Věk >= 21 let
  • Předpokládaná délka života > 3 měsíce
  • Stav výkonu Karnofsky >= 80 %
  • Granulocyty >= 1500/mcl
  • Počet krevních destiček >= 100 000/mcL
  • Celkový bilirubin = < 1,5násobek horní hranice normálu (ULN)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)/alaninaminotransferáza (ALT) =< 2,5násobek horní hranice normy (ULN) (=<5násobek ULN v přítomnosti jaterních metastáz)
  • Kreatinin v normálním ústavním limitu (< 1,5) NEBO clearance kreatininu >= 65 ml/min/1,73 m^2 pro pacienty s hladinami kreatininu nad ústavní normou
  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) =< 1,5 (=< 3 pro pacienty užívající warfarin)

  • Pacienti, kteří jsou na antikoagulační léčbě warfarinem, se mohou zúčastnit, pokud splňují následující 4 kritéria:

    • Jsou terapeutické na stabilní dávce warfarinu
    • Jejich cílový rozsah INR není větší než 3
    • Jsou monitorovány týdenním testováním INR
    • Nemají žádné aktivní krvácení nebo patologický stav s vysokým rizikem krvácení. Další antikoagulancia, včetně enoxaparinu (Lovenox) a fondaparinuxu (Arixtra) jsou také povoleny
  • Ženy ve fertilním věku a muži musí používat alespoň jednu formu antikoncepce (tj. bariérovou antikoncepci) alespoň 4 týdny před vstupem do studie a poté dvě formy antikoncepce (tj. bariérovou antikoncepci a jednu další metodu antikoncepce). trvání účasti ve studii a alespoň 12 měsíců po léčbě; pro vhodné metody antikoncepce považované za přijatelné; pokud žena během účasti v této studii otěhotní nebo má podezření, že je těhotná, měla by o tom okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře
  • Těhotenské testy: Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test v séru (s citlivostí alespoň 25 mIU/ml) do 10-14 dnů (při úvodním screeningu/zvážení studie – sérum nebo moč); těhotenský test (sérum nebo moč) bude prováděn každé 4 týdny, pokud jsou jejich menstruační cykly pravidelné, nebo každé 2 týdny, pokud jsou jejich cykly nepravidelné během studie během 24 hodin před podáním GDC-0449; pozitivní test moči musí být potvrzen těhotenským testem v séru; před vydáním GDC-0449 musí zkoušející potvrdit a zdokumentovat, že pacientka používá dvě antikoncepční metody, data negativního těhotenského testu a potvrdit, že pacient rozumí teratogennímu potenciálu GDC-0449.
  • Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
  • Pacienti s recidivujícím onemocněním po chirurgické resekci s kurativním záměrem musí mít dostatek archivního materiálu pro korelační studie (20 nebarvených 5mikrometrových sklíček a 20 nebarvených 10mikrometrových sklíček nebo archivní tkáňový blok

Kritéria vyloučení:

  • Žádná předchozí chemoterapie pro metastatický karcinom pankreatu; pacienti, kteří podstoupili jakoukoli chemoterapii a/nebo radiační terapii v adjuvantní léčbě, musí tuto terapii dokončit ≥ 6 měsíců před zařazením do studie v době recidivy
  • Pacienti nemusí dostávat (nebo dostávat před zařazením) žádné další zkoumané látky pro metastatické onemocnění
  • Pacienti se známými metastázami v mozku by měli být vyloučeni z této klinické studie kvůli jejich špatné prognóze a protože se u nich často rozvine progresivní neurologická dysfunkce, která by zmátla hodnocení neurologických a jiných nežádoucích příhod.
  • Historie alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako antagonista hedgehog GDC-0449 nebo jakékoli jiné látky použité v této studii
  • Historie alergických reakcí připisovaných sloučeninám podobného chemického nebo biologického složení jako GDC-0449 nebo jiným činidlům použitým ve studii
  • GDC-0449 inhibuje enzymy metabolismu léků CYP2C8, CYP2C9 a CYP2C19 in vitro v koncentracích, které mohou být klinicky relevantní. Proto je třeba opatrnosti při podávání GDC-0449 současně s léky, které jsou substráty CYP2C8, CYP2C9 a CYP2C19 a mají úzké terapeutické okno
  • Pacienti s malabsorpčním syndromem nebo jiným stavem, který by narušoval střevní absorpci; pacienti musí být schopni polykat tobolky
  • Pacienti s klinicky aktivním onemocněním jater, včetně aktivní virové nebo jiné hepatitidy nebo cirhózy, nejsou způsobilí
  • Z této studie jsou vyloučeni pacienti s nekontrolovanou hypokalcémií, hypomagnezémií, hyponatrémií nebo hypokalémií, která je definována jako nižší než spodní hranice normálu pro instituci, a to i přes adekvátní suplementaci elektrolytů.
  • Žádná aktuálně aktivní druhá malignita kromě nemelanomové rakoviny kůže nebo karcinomu in situ děložního čípku; pacienti se nepovažují za „aktuálně aktivní“ maligní onemocnění, pokud dokončili léčbu a nemají známky recidivy po dobu alespoň 5 let

  • Nekontrolované interkurentní onemocnění včetně, ale bez omezení,

    • Probíhající nebo aktivní infekce,
    • Symptomatické městnavé srdeční selhání
    • Nestabilní angina pectoris
    • Srdeční arytmie
    • Psychiatrické onemocnění nebo sociální situace, která by omezovala dodržování studijních požadavků
  • Těhotné ženy jsou z této studie vyloučeny; kojení by mělo být přerušeno, pokud je matka léčena GDC-0449; tato potenciální rizika se mohou vztahovat i na další látky používané v této studii
  • Pacienti pozitivní na virus lidské imunodeficience (HIV) na kombinační antiretrovirové terapii nejsou vhodní kvůli možnosti farmakokinetických interakcí s GDC-0449; navíc jsou tito pacienti vystaveni zvýšenému riziku letálních infekcí, když jsou léčeni terapií potlačující dřeň; budou-li indikovány, budou u pacientů léčených kombinovanou antiretrovirovou terapií provedeny příslušné studie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Rameno I (gemcitabin hydrochlorid a placebo)
Pacienti dostávají gemcitabin hydrochlorid IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a placebo PO QD ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. V době progrese onemocnění jsou pacienti nezaslepení a mohou přejít do ramene II.
Lék: Gemcitabin hydrochlorid
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Gemzar
  • dFdCyd
  • Difluordeoxycytidin hydrochlorid
  • Gemcitabin HCI
  • LY-188011
  • LY188011
  • LY 188011
Jiný: Hydrokortison/placebo
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
  • Hydrokortison používaný jako placebo
Experimentální: Rameno II (gemcitabin hydrochlorid a vismodegib)
Pacienti dostávají gemcitabin hydrochlorid IV po dobu 30 minut ve dnech 1, 8 a 15 a vismodegib PO QD ve dnech 1-28. Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Lék: Gemcitabin hydrochlorid
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
  • Gemzar
  • dFdCyd
  • Difluordeoxycytidin hydrochlorid
  • Gemcitabin HCI
  • LY-188011
  • LY188011
  • LY 188011
Lék: Vismodegib
Vzhledem k PO
Ostatní jména:
  • Erivedge
  • GDC-0449
  • Hedgehog Antagonist GDC-0449
  • GDC0449
  • GDC 0449

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez progrese
Časové okno: Do 3 let
Doba od randomizace do progrese onemocnění nebo úmrtí z jakékoli příčiny. Odhadováno ve dvou léčebných skupinách Kaplan-Meierovou metodou a porovnáno pomocí stratifikovaného logrank testu.
Do 3 let

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: Do 3 let
Čas od randomizace po smrt z jakékoli příčiny. Odhadováno ve dvou léčebných skupinách Kaplan-Meierovou metodou a porovnáno pomocí stratifikovaného logrank testu.
Do 3 let
Cílová míra odezvy
Časové okno: Až 6 měsíců
Kritéria hodnocení na odpověď u solidních nádorů Kritéria (RECIST v1.0) pro cílové léze a hodnocená pomocí CT nebo MRI: kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Celková odpověď (OR) = CR + PR.
Až 6 měsíců
Výskyt nežádoucích příhod
Časové okno: Do 3 let
Podrobnosti jsou uvedeny níže v části Nežádoucí účinky. Zde je uvedeno procento pacientů v každém rameni s jakoukoli nežádoucí příhodou stupně 1 nebo vyšší, bez ohledu na přiřazení.
Do 3 let
Aktivita (celková míra odezvy) u zkřížených pacientů
Časové okno: Až 6 měsíců
Míra odpovědi RECIST u pacientů po přechodu z placeba do ramene s vismodegibem. Kritéria hodnocení na odpověď u solidních nádorů Kritéria (RECIST v1.0) pro cílové léze a hodnocená pomocí CT nebo MRI: kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Celková odpověď (OR) = CR + PR.
Až 6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

National Cancer Institute (NCI)

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Hedy L Kindler, University of Chicago Comprehensive Cancer Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

3. září 2009

Primární dokončení (Aktuální)

9. prosince 2012

Dokončení studie (Aktuální)

31. ledna 2013

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. února 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. února 2010

První zveřejněno (Odhadovaný)

8. února 2010

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

28. října 2024

Naposledy ověřeno

1. října 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • NCI-2011-01454 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • N01CM62201 (Grant/smlouva NIH USA)
  • N01CM62204 (Grant/smlouva NIH USA)
  • P30CA014599 (Grant/smlouva NIH USA)
  • N01CM62209 (Grant/smlouva NIH USA)
  • N01CM00071 (Grant/smlouva NIH USA)
  • N01CM00038 (Grant/smlouva NIH USA)
  • 09-068 (University of Chicago Comprehensive Cancer Center)
  • 8418 (Jiný identifikátor: CTEP)
  • UCCRC-8418
  • CDR0000655378
  • 10-00099

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Gemcitabin hydrochlorid

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Georgia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit