Monitorování bolesti v reálném čase u pacientů s fibromyalgií

Chronická bolest se obtížně léčí a vysiluje pacienty různými způsoby, včetně široce rozšířeného utrpení, invalidity, sociálního vytěsnění a výdajů. Pro účinnou léčbu bolesti by prvním krokem mělo být posouzení přesného stavu bolesti. Tento proces může zahrnovat charakterizaci bolesti, její co nejpřesnější kvantifikaci a analýzu ovlivňujících faktorů. Je však těžké objektivizovat bolest, protože je neviditelná a subjektivní. Vizuální analogová škála (VAS) se široce používá k posouzení závažnosti bolesti. Současná léčba chronické bolesti je navíc založena na pacientově odvolání, které může být nepřesné. Ideální by bylo, kdybychom dokázali zvládat bolest zaznamenáváním jejího stavu v reálném čase, odrážejícím vliv faktorů prostředí. Systém pro hodnocení a analýzu bolesti (PAAS) byl vyvinut pro monitorování a zaznamenávání bolesti v reálném čase. Uživatelé jsou požádáni, aby nahlásili typ prožívané bolesti a její závažnost. Pro pohodlí uživatele lze tedy PAAS přistupovat pomocí nositelného zařízení (Painmeter, LST, Soul, Korea), které je propojeno s mobilní aplikací pro chytré telefony (DrKooB-PAAS, iKooB Inc. Soul, Jižní Korea). Systém zaznamenává frekvenci a závažnost bolesti a dokáže vytvářet zprávy shrnující bolest v průběhu různých časových intervalů. Kromě toho tento systém také zaznamenává čas, teplotu, vlhkost a počasí spolu s hlášenou bolestí, aby bylo možné určit jakékoli korelace mezi bolestí a těmito faktory prostředí. Fibromyalgie (FMS) je komplexní porucha charakterizovaná nezvladatelnou, rozšířenou bolestí a somatickými příznaky, jako je nespavost, zácpa, průjem a kognitivní dysfunkce. Přesná patogeneze musí být ještě objasněna, ale současné poznatky naznačují, že se jedná o poruchy neurotransmiterů regulujících bolest. Diagnostika a léčba FMS jsou pro lékaře výzvou. Jeho léčba by měla kombinovat farmakologické a nefarmakologické přístupy, což naznačuje, že existují různé faktory, které ovlivňují výsledky léčby. Dosud je známo, že tricyklická činidla, inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu a pregabalin mají příznivé účinky; nicméně značný počet pacientů stále trpí nekontrolovanou bolestí FMS.

K řešení bolesti u těchto pacientů lze použít vhodný systém monitorování bolesti, který může odrážet závažnost a frekvenci bolesti v reálném čase a může analyzovat vzorec ovlivňujících faktorů, aby bylo možné poskytnout účinnou léčbu a případně zlepšit bolest pacienta. Proto jsme se zaměřili na prozkoumání proveditelnosti systému monitorování bolesti v reálném čase, systému Pain Assessment and Analysis System (PAAS), u pacientů s FMS, abychom vyhodnotili jeho účinek na snížení bolesti. Kromě toho jsme hodnotili korelace mezi VAS měřeným pomocí PAAS a klinickými parametry odrážejícími aktivitu onemocnění FMS.