Vliv programu všímavosti na duchovní pohodu pacientky s rakovinou prsu

Rakovina prsu je na prvním místě mezi rakovinami pozorovanými u žen na světě a v Turecku. U rakoviny prsu se mohou vyskytnout fyzické a psychické symptomy v závislosti na onemocnění nebo použité léčbě. Tyto příznaky způsobují, že pacienti jsou vnímáni jako život ohrožující onemocnění a snižují kvalitu jejich života. Tato situace může vytvořit krizovou situaci tím, že hluboce zasáhne fyzické, psychosociální, behaviorální a duchovní aspekty pacientů. V takovém případě může pacient začít používat metody duchovního zvládání tím, že se obrátí k spiritualitě a čelí bolestivé nemoci. Pacientky s diagnózou rakoviny prsu mají potíže s hledáním smyslu a účelu života, zpochybňují své předchozí přesvědčení o životě a jejich obavy o duchovno, existenciální i náboženské, narůstají. Duchovní dimenze, které jsou důležitou složkou kvality života pacienta, jsou nedílnou součástí péče o pacienta. Spiritualita se používá jako prostředek k vyrovnání se s rakovinou tím, že poskytuje vnitřní sílu, klid, pohodlí a integritu a může hrát důležitou roli při léčení a dobré náladě. Zvyšování duchovní pohody žen s rakovinou prsu proto může mít pozitivní vliv na zvládání příznaků nemoci a léčbu, a tím i na zlepšení kvality života. Studie prokázaly, že pacienti s vysokou duchovní pohodou mají vyšší kvalitu života. V systematickém přehledu bylo zjištěno, že náboženství/spiritualita je spojena s bolestí a fyzickými symptomy a duchovní sebehodnocení přispívá k psychické pohodě, bez ohledu na náboženství. V nedávných studiích s pacientkami s rakovinou prsu bylo zjištěno, že terapie všímavostí má kromě spirituality pozitivní vliv na kvalitu života pacientek. Všímavost je způsob, jak směřovat pozornost, pocházející z východní tradice meditace. Lze jej definovat jako soustředění pozornosti jednotlivce na to, co se nyní děje, a to nehodnotícím a přijímajícím způsobem. Koncept všímavosti se jako terapeutická metoda v západních psychoterapeutických přístupech používá téměř tři desetiletí. Koncept všímavosti v podstatě zahrnuje zaměření na daný okamžik a přijímání emocí bez posuzování. Umožňuje člověku zůstat v okamžiku tím, že zaměří svou pozornost. Zůstat v okamžiku přispívá k dobré náladě tím, že zabraňuje mysli soustředit se na minulost nebo budoucnost a zaměstnávat mysl různými emocemi Kabat-Zinn (2005), jeden z praktiků terapie vědomé všímavosti, uvedl, že všímavost úzce souvisí s duchovními tradicemi zemí Dálného východu. Snahy o využití Mindful Awareness ke zlepšení psychologických procesů pokračují. V literatuře nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala vliv mindfulness terapie na duchovní pohodu pacientek s rakovinou prsu. Existuje však potřeba iniciativ ke zvýšení duchovní pohody, o které je známo, že má významný dopad na kvalitu života. Cílem této studie je proto zjistit vliv programu snižování stresu založeného na všímavosti u pacientek s rakovinou prsu na duševní pohodu.

METODY Tato studie je jednocentrová, pretest-posttest s kontrolní skupinou kontrolovanou studií. Účastníci budou nábor na oddělení radiační onkologie a onkologické ambulance terciární nemocnice v Malatyi od 15. října 2021 do 15. května 2022. Povolení ke studii bylo získáno od etické komise (E-41901325-050.99-14950). Od všech účastníků bude získán písemný, plně informovaný souhlas a všechna data budou zaručena jako důvěrná. Účastníci mají právo ze studie kdykoli odstoupit. Tato studie bude probíhat v souladu se směrnicemi The Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) 2010.

Účastníci a výběr vzorků K určení velikosti vzorku jsme použili test G * Power (verze 3.1.9.4). V analýze provedené a priori jsme odkazovali na Park et al. článek (2020). Provedli jsme předchozí analýzy založené na t-testech (střední hodnoty: rozdíl mezi dvěma nezávislými středními hodnotami (dvě skupiny)). Podle toho jsme určili, že by mělo být zahrnuto celkem 66 pacientů, včetně 33 pacientů v každé ze skupin s chybou 0,05, 95% silou a 0,90 velikostí účinku. Aynı çalışmada drop out oranı %7.8 bulunmuştur. Vzhledem k pravděpodobnosti odstoupení přiřadíme do každé skupiny 35 účastníků, celkem tedy 70 účastníků.

Randomizace a zaslepení Účastníci budou náhodně přidělováni do skupin. Pro skupinové přiřazení bude použita jednoduchá metoda úplného randomizace. K určení pořadí přihlášek výzkumník 30x napíše na papír jména studijních skupin (skupina programu všímavosti a kontrolní skupina) a skupiny vyberou náhodně losováním. Není možné, aby byl výzkumník sbírající data slepý.

Sběr dat Při sběru dat se použije formulář sociodemografických charakteristik připravený výzkumníky v souladu s literaturou ke stanovení sociodemografických charakteristik pacientů a škála FACIT-SP (Functional Evaluation of the Treatment of Chronic Diseases-Spiritual Well-being). budou použity k určení duchovní pohody pacientů.

Formulář sociodemografických charakteristik: Tento formulář, který výzkumníci připravili v souladu s literaturou, se skládá z 18 otázek zahrnujících věk pacienta, pohlaví, rodinný stav, vzdělání, zaměstnání, zaměstnání, přítomnost sociálního zabezpečení, výši příjmu, počet dětí, doba diagnózy, doba zahájení léčby, stadium onemocnění, přítomnost podpory u tohoto onemocnění, prožitky, které pacienta negativně ovlivňují, a způsoby, jak se s nimi vyrovnat.

FACIT-Sp-Verze 4: Funkční hodnocení terapie chronického onemocnění - Duchovní pohoda Scala FACIT-Sp-Verze 4; Jedná se o kombinovanou verzi FACIT-G sestávající ze 4 subdimenzí, 27 položek, pro hodnocení kvality života a FACIT-Sp-12, sestávající ze 3 subdimenzí a 12 položek, pro duchovní hodnocení. Škála se skládá ze 4 subškál, a to Fyzický stav (7 položek), Sociální život a rodinný stav (7 položek), Emocionální stav (6 položek) a Stav aktivity (7 položek) a celkem 27 položek (http://www .facit .org-web). Turecká studie validity a reliability škály byla provedena Aktürk.et al. (2017). Hodnoty Cronbachova alfa byly stanoveny na 0,87 pro FACIT-Sp: 0,78 pro subškálu významu, 0,81 pro subškálu míru a 0,93 pro subškálu víry.

Realizace iniciativy Před zahájením studie bude u pacientů zařazených do skupiny a kontroly programu všímavosti aplikován formulář sociodemografických charakteristik a škála FACIT-SP (Functional Evaluation of the Treatment of Chronic Diseases-Spiritual Well-being). skupiny za účelem sběru dat před testem. Po shromáždění dat před testem se mezi pacienty zařazenými do skupiny programu všímavosti vytvoří skupiny po 10 lidech. Program snižování stresu založený na všímavosti se bude provádět jednou týdně po dobu osmi týdnů a bude trvat přibližně 60–90 minut. S pacienty bude vytvořen plán na den a čas sezení. Během tohoto procesu nebude podána žádná žádost do kontrolní skupiny. Setkání se budou konat jako online relace prostřednictvím Zoom Video Communications. Údaje po testu budou shromážděny od všech pacientů po osmi sezeních. Každý z pacientů účastnících se osmitýdenního programu snižování stresu založeného na všímavosti bude znovu testován 2 měsíce po skončení programu.

Statistická analýza Data z výzkumu budou vyhodnocena pomocí balíkového programu SPSS 25 (Statistical Package for Social Science). Pro zkoumání normálního rozdělení bude použit Kolmogorov-Smirnovův distribuční test a pro vnitřní konzistenci bude použito Cronbachovo alfa. Při hodnocení dat bude použit počet, procento, průměr, směrodatná odchylka a parametrické (t-test, analýza rozptylu) nebo neparametrické (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallisovy testy) testy podle normálního rozdělení data.