Antisekretorisk faktor som behandling for voksne med svær traumatisk hovedskade (SATSWEDEN)
Introduktion/baggrund Hjernehævelse/hjerneødem kan opstå på grund af mange patologier i hjernen, såsom infektioner, iskæmi og traumer.
Ødemet kan enten primært være intracellulært eller ekstracellulært. De mekanismer, hvorved ødem opstår, er ikke fuldt ud kendte, men det foreslås, at inde i den beskadigede hjerne vil væske passere over karrenes blod-hjerne-barriere ind i det ekstracellulære rum. Ophobningen af væske vil føre til en forøgelse af afstanden mellem cellen og dens nærmeste kapillær, hvilket kan føre til energisvigt og intracellulært ødem. Det ekstra volumen af væsken fører til øget intrakranielt tryk, hvilket igen fører til en stigning i blodtrykket, hvilket forværrer ødemet. Udover de fysiologiske ændringer, der opstår, vil ødemet øges af den immunologiske reaktion på vævsskaden med frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner, der giver anledning til både ekstra- og intracellulært ødem.
I dag har ingen behandling vist sig effektiv mod traumatisk hjerneødem. AF - anti-sekretorisk faktor er et 41 kDa protein, der findes i mennesker og de fleste dyr. Det blev opdaget på grund af dets evne til at hæmme eksperimentel diarré.
AF har vist sig at have en effekt på Mb Menière og glaukom. I dyremodeller har AF vist sig at være effektiv til at reducere øget intrakranielt tryk forårsaget af traumer og virusinfektion i hjernen.
Salovum®, et æggeblommepulver beriget med AF, er registreret i EU som en medicinsk fødevare.
Metoder: 5 voksne patienter med svær traumatisk hjerneskade vil blive inkluderet i forsøget via pårørendes samtykke.
Medicinske indgreb er protokolbaserede. Protokollen omfatter første, andet og tredje behandlingsniveau.
Patienter inkluderet i forsøget vil modtage to mikrodialysekatetre (MD) ud over standardbehandling. Det ene kateter vil blive placeret i et separat borehul tæt på ICP- og LICOX-kateteret, det andet MD-kateter vil blive placeret i nærheden af det beskadigede barinvæv.
Patienterne vil modtage Salovum® 6 timer efter forsøgets inklusion. Patientdosis er 1 g/kg legemsvægt/24 timer, opdelt i 6 doser og administreret oralt via slange hver 4. time i 5 på hinanden følgende dage.
Formål: Primært endepunkt er at undersøge, om Salovum® har en gavnlig effekt på ICP.
Sekundære endepunkter er at undersøge, om Salovum® har en gavnlig effekt på behandlingsintensitetsniveauer (TIL), hjerneiltning, mikrodialysebiokemi og cytokinekspression i plasma og mikrodialysat.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
MD vil blive analyseret ved sengen hver time for patientbehandling, og de resterende MD-prøver vil blive frosset i -70°C til senere analyse af cytokiner.
En ekstra blodprøve vil blive udtaget to gange dagligt, blod vil blive centrifugeret og plasma vil blive frosset i -70°C til senere analyse af cytokiner.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksen af begge køn mellem 18 og 65 år.
- Ikke-gennemtrængende, isoleret alvorlig traumatisk hjerneskade
- GCS >3 og GCS<9 ved indlæggelse eller inden for 48 timer efter skade*
- Indlæggelse på studiehospital inden for 24 timer efter skaden*
- Ingen kendt historie med allergi over for æg-protein
- Planlagt til intrakraniel trykovervågning
- Fravær af bilateralt udvidede pupiller
CT-scanning med traumatisk patologi, der er mere end et isoleret epiduralt hæmatom
- Inden for 24 timer efter skade (for patienter med GCS < 9 ved indlæggelse) eller Inden for 24 timer efter forværring (blandt patienter, der forværres til GCS < 9 inden for 48 timer efter skaden)
Ekskluderingskriterier:
- Intet samtykke
- Systolisk blodtryk under 90 mm Hg efter genoplivning
- Epiduralt hæmatom uden andre tegn på intrakraniel skade
- Gennemtrængende skade
- Manglende opfyldelse af inklusionskriterier efter screening og inklusionsprocedurer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Salovum
Patienterne vil få Salovum 1 g/kg kropsvægt/24 timer, opdelt i 6 doser og givet i 5 på hinanden følgende dage.
|
Salovum er frysetørret æggeblomme, stærkt beriget med anti-sekretorisk faktor.
Salovum er registreret som medicinsk fødevare af EU
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ICP
Tidsramme: Op til 7 dage
|
Intrakranielt tryk i mm Hg
|
Op til 7 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PtO2
Tidsramme: Op til 7 dage
|
Hjernevævsiltning i mm Hg
|
Op til 7 dage
|
|
Mikrodialyse biokemi
Tidsramme: Op til 7 dage
|
Analyse af glukose, pyruvat og laktat fra mikrodialysevæske
|
Op til 7 dage
|
|
Cytokinekspression
Tidsramme: Op til 7 dage
|
Analyse af cytokiner fra mikrodialysevæske
|
Op til 7 dage
|
|
TIL
Tidsramme: Op til 7 dage
|
Behandlingsintensitetsniveau, skala 0-38
|
Op til 7 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David Cederberg, Consultant, Dept of Neurosurgery, Skane University Hospital, Lund, Sweden
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Eide PK, Eidsvaag VA, Hansson HA. Antisecretory factor (AF) exerts no effects on intracranial pressure (ICP) waves and ICP in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus and idiopathic intracranial hypertension. J Neurol Sci. 2014 Aug 15;343(1-2):132-7. doi: 10.1016/j.jns.2014.05.054. Epub 2014 Jun 2.
- Zaman S, Aamir K, Lange S, Jennische E, Silfverdal SA, Hanson LA. Antisecretory factor effectively and safely stops childhood diarrhoea: a placebo-controlled, randomised study. Acta Paediatr. 2014 Jun;103(6):659-64. doi: 10.1111/apa.12581. Epub 2014 Mar 10.
- Leong SC, Narayan S, Lesser TH. Antisecretory factor-inducing therapy improves patient-reported functional levels in Meniere's disease. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013 Oct;122(10):619-24.
- Alam NH, Ashraf H, Olesen M, Salam MA, Gyr N, Meier R. Salovum egg yolk containing antisecretory factor as an adjunct therapy in severe cholera in adult males: a pilot study. J Health Popul Nutr. 2011 Aug;29(4):297-302. doi: 10.3329/jhpn.v29i4.8443.
- Ulgheri C, Paganini B, Rossi F. Antisecretory factor as a potential health-promoting molecule in man and animals. Nutr Res Rev. 2010 Dec;23(2):300-13. doi: 10.1017/S0954422410000193. Epub 2010 Aug 5.
- Hanner P, Rask-Andersen H, Lange S, Jennische E. Antisecretory factor-inducing therapy improves the clinical outcome in patients with Meniere's disease. Acta Otolaryngol. 2010 Feb;130(2):223-7. doi: 10.3109/00016480903022842.
- Zaman S, Mannan J, Lange S, Lonnroth I, Hanson LA. B 221, a medical food containing antisecretory factor reduces child diarrhoea: a placebo controlled trial. Acta Paediatr. 2007 Nov;96(11):1655-9. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00488.x.
- Laurenius A, Wangberg B, Lange S, Jennische E, Lundgren BK, Bosaeus I. Antisecretory factor counteracts secretory diarrhoea of endocrine origin. Clin Nutr. 2003 Dec;22(6):549-52. doi: 10.1016/s0261-5614(03)00057-8.
- Al-Olama M, Lange S, Lonnroth I, Gatzinsky K, Jennische E. Uptake of the antisecretory factor peptide AF-16 in rat blood and cerebrospinal fluid and effects on elevated intracranial pressure. Acta Neurochir (Wien). 2015 Jan;157(1):129-37. doi: 10.1007/s00701-014-2221-7. Epub 2014 Sep 24.
- Al-Olama M, Wallgren A, Andersson B, Gatzinsky K, Hultborn R, Karlsson-Parra A, Lange S, Hansson HA, Jennische E. The peptide AF-16 decreases high interstitial fluid pressure in solid tumors. Acta Oncol. 2011 Oct;50(7):1098-104. doi: 10.3109/0284186X.2011.562240. Epub 2011 Mar 4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Ethics reference: 2013/144
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hovedtraume
-
NCT06544213Aktiv, ikke rekrutterendeVægtløshed | Simuleret mikrotyngdekraft af Head Down Tilt Sengelæn
-
NCT03912935UkendtEndotracheal intubation i Bed up Head Elevation Position i Rapid Sequence Induction
-
NCT05330351Aktiv, ikke rekrutterendeForhåbning | Trauma; Komplikationer
-
NCT06402669AfsluttetTraumeskade | Trauma Blunt | Vaskulært traume
-
NCT06737575Ikke rekrutterer endnuBrystskade Trauma Blunt
-
NCT06136273RekrutteringPenetrerende Trauma Registry og Open Source Data
-
NCT05873959AfsluttetTrauma | Traumeskade | Traume, multiple | Trauma Blunt
Kliniske forsøg med Salovum
-
NCT07364786Rekruttering
-
NCT03339505Afsluttet
-
NCT04116138AfsluttetGlioblastom | Kemoterapi effekt | Cerebralt ødem
-
NCT06710249RekrutteringGlioblastom | Meningiom | Cerebrale metastaser
-
NCT06152471RekrutteringDiarré | Bivirkningshændelse | Brystkræft i tidligt stadie
-
NCT05339230RekrutteringDihydropyrimidin-induceret gastrointestinal toksicitet i kolorektal cancer
-
NCT04117672RekrutteringTraumatisk hjerneskade