Systematisk supplering af vasopressin i septisk chok (SAVSepticShock)
Systematisk supplering af vasopressin hos hyperkinetiske septiske chokpatienter - en multicentrisk RCT
Septisk chok er et syndrom forbundet med svær infektion og en dødelighed på ca. 45%. I tråd med aktuelle anbefalinger er noradrenalin den første linje vasopressor, der bruges til patienter med septisk chok. I en tidligere undersøgelse var norepinephrin -doser over 1 ug/kg/min forbundet med dødelighed over 90%. I den samme undersøgelse var doser over 0,3 ug/kg/min forbundet med en dødelighed på 40%. En øget dødelighed sammenlignet med den generelle 40% dødelighed af septisk chok ser ud til at være forbundet med noradrenalindoser så lave som 0,3 ug/kg/min.
Vasopressin stimulerer V1 -receptorer, primært placeret på vaskulære glatte muskelceller. Når V1A -receptorer stimuleres, inducerer de vasokonstriktion ved at aktivere proteinkinase C via et GQ -protein og forskellige andet messenger.
Dets anvendelse er valideret i ildfast stødstater efter internationale retningslinjer som en anden linje vasopressor. Denne indikation blev yderligere forstærket i 2021 -opdateringen af de septiske chokstyringsanbefaling.
Vasst -undersøgelsen, et randomiseret kontrolleret forsøg, vurderede virkningerne af vasopressin versus noradrenalin i septisk chok. Det fandt ingen samlet forskel i dødelighed mellem de to grupper. I mindre alvorlige tilfælde, hvor noradrenalin -doser var under 14 ug/min før randomisering, var vasopressin imidlertid forbundet med signifikant lavere dødelighed, hvilket antydede potentielle fordele ved tidlig introduktion af en anden vasopressor.
Den forsvindende retssag kunne ikke bekræfte denne hypotese, muligvis på grund af brede inkluderingskriterier og uklar protokol vedrørende den kombinerede anvendelse af begge agenter. Vores hypotese er, at (1) vasopressin er gavnlig, når det bruges synergistisk med noradrenalin; (2) På grund af dens negative virkning på hjerteproduktionen (som vist i tidligere undersøgelser), bør vasopressin kun administreres til patienter i den hyperdynamiske fase af septisk chok.
Hypotesen er, at den systematiske tilsætning af vasopressin til norepinephrinbehandling i en hyperdynamisk septisk chok -underpopulation ville forbedre patientresultaterne.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Gary Duclos, MD
- Telefonnummer: +33 04 91 96 55 31
- E-mail: gary.duclos@ap-hm.fr
Studiesteder
-
-
-
Marseille, Frankrig, 13005
- Assistance Publique - Hopitaux de Marseille
-
Ledende efterforsker:
- Gary Duclos, MD
-
Kontakt:
- Gary Duclos, MD
- Telefonnummer: +33 04 91 96 55 31
- E-mail: gary.duclos@ap-hm.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Patient i alderen 18 år eller derover
- Patient, der har accepteret at deltage i forskningen eller patienten, hvis nære slægtning har accepteret at deltage i forskningen eller, hvis det ikke er tilfældet
- Patient i septisk chok med tilpasset hjerteproduktion
- Patienten, hvor noradrenalindosis har været større end 0,3 ug/kg/min i mindre end 12 timer
- Patienter, der drager fordel af eller tilknyttet social sikring
Ekskluderingskriterier:
- Patient med akut koronarsyndrom
- Patient med kendt historie med akut koronarsyndrom
- Patient med mistænkt mesenterisk iskæmi
- Patient med hyponatræmi <130 mmol/l,
- Kendt allergi over for vasopressin eller dets excipienser
- Mindreårige
- Gravide kvinder
- Patienter under juridisk værgemål eller kuratorisk
- Patienter under retsbeskyttelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
|
NaCl 0,9 %, maksimalt 5 dage
|
|
Eksperimentel: Vassopressin
|
Lav dosis vasopressin (0,02UI /min), maksimalt 5 dage
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af sofa score mellem de to grupper
Tidsramme: 48 timer efter administration af eksperimentelt lægemiddel (H48)
|
SEPSIS-relateret organfejlvurdering, 0 til 24 point (højere score indikerer mere alvorlig organdysfunktion)
|
48 timer efter administration af eksperimentelt lægemiddel (H48)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenligning af dødelighed mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Lactatemia mindsker sammenligningen mellem de to grupper
Tidsramme: Mellem administration af eksperimentelt lægemiddel (H0), 24 timer efter (H24) og 48 timer efter (H48)
|
Mellem administration af eksperimentelt lægemiddel (H0), 24 timer efter (H24) og 48 timer efter (H48)
|
|
|
Noradrenalin -brugssammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 5 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D5)
|
Maksimal dosis
|
5 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D5)
|
|
Sammenligning af nyrefunktion mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
Antal dage i live uden nyreudskiftningsterapi
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
Respiratorisk funktionssammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
Antal dage i live uden mekanisk ventilation
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
Forekomst af myocardial iskæmi -sammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Forekomst af kardiogen stødsammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Forekomst af mesenterisk iskæmi -sammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Forekomst af digital iskæmi -sammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Forekomst af atrieflimmersammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Forekomst af en tromboembolisk begivenhedssammenligning mellem de to grupper
Tidsramme: 28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
28 dage efter administration af eksperimentelt lægemiddel (D28)
|
|
|
Sammenligning af sofa score mellem de to grupper
Tidsramme: 120 timer efter administration af eksperimentelt lægemiddel (H120)
|
SEPSIS-relateret organfejlvurdering, 0 til 24 point (højere score indikerer mere alvorlig organdysfunktion)
|
120 timer efter administration af eksperimentelt lægemiddel (H120)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: François Crémieux, Assistance Publique - Hopitaux de Marseille
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- RCAPHM23_0465
- 2024-513401-31-00 (Ctis)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Septisk chok
-
NCT07401758RekrutteringShock Wave Terapi for Patellartendinit
-
NCT02814708AfsluttetToxic Shock Syndrome
-
NCT02340338AfsluttetToxic Shock Syndrome | Vaccination; Sepsis
-
NCT02971670AfsluttetSepsis | Toksisk-chok syndrom
-
NCT02219165Afsluttet
-
NCT01301469AfsluttetNedsat og uspecifikt blodtryksforstyrrelser og shock
-
NCT05134792Afsluttet
-
NCT05096559Rekruttering
-
NCT07299032Ikke rekrutterer endnuRandomiseret kontrolleret forsøg | Ekstrakorporeal Shock Wave Lithotripsi | Børne-urolithiasis | Optisk Bevægelsesoptagelse | Ultrasound Lokalisering | Lokaliseringseffektivitet
Kliniske forsøg med Vasopressin -administration
-
NCT07446933AfsluttetKomplikationer ved kejsersnit
-
NCT01841515AfsluttetBlødende | Takykardi | Dyspnø
-
NCT04874246Afsluttet
-
NCT01247090AfsluttetForhøjet blodtryk | Slutstadie nyresygdom
-
NCT03590873Ukendt
-
NCT06422975RekrutteringStød | Vasopressor bivirkning | Vasopressin forårsager uønskede virkninger i terapeutisk brug | Vasopressin mangel
-
NCT02377492Trukket tilbage
-
NCT00799292Afsluttet