Effektivitet og sikkerhedssammenligning mellem intensiveret terapi og konverteringsbehandling for fremskreden HCC efter fiasko med første-linje-behandling
Effektivitet og sikkerhedssammenligning mellem intensiveret terapi (plus Lenvatinib) og konverteringsbehandling (Regorafenib kombineret med PD-(L)1-hæmmer) til avanceret hepatocellulært karcinom efter fiasko med første-linje Bevacizumab plus Sintilimab: Et prospektivt, randomiseret, to-kohorte, fase II-studie
Selvom immunoterapi-baserede behandlinger (herunder målrettet immunoterapi eller dual-immunoterapi-protokoller) er blevet standard første-linje behandling for fremskreden hepatocellulær karcinom (HCC), mangler der fortsat høj-niveau evidens til at guide valget af anden-linje behandlinger efter progression under immunkontrolpunktshæmmere (ICIs). Derudover er direkte sammenlignende data knappe for kombinationsbehandlingsmodaliteter såsom "fortsættelse af det oprindelige første-linje regimen med tilføjede midler" eller "skift til midler med forskellige mekanismer".
For at imødekomme dette kliniske behov og udforske nye anden-linje behandlingsstrategier for fremskreden HCC, planlægger vi at gennemføre en eksploratorisk klinisk undersøgelse for at undersøge effektivitets- og sikkerhedssammenligningen mellem intensiveret terapi (plus lenvatinib) og konverteringsterapi (regorafenib kombineret med PD-1-hæmmer) for fremskreden hepatocellulær karcinom efter fiasko af første-linje bevacizumab plus sintilimab.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510000
- Rekruttering
- Sun yat-sen University Cancer Center
-
Kontakt:
- Ming Shi, MD
- Telefonnummer: 8620-87343115
- E-mail: shiming@mail.sysu.edu.cn
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnosticeret med hepatocellulært karcinom (HCC) baseret på histologiske eller kliniske diagnostiske kriterier;
- Klassificeret som uresekabelt HCC efter multidisciplinær vurdering;
- Tilstedeværelse af mindst én tumorlæsion, der kan måles ifølge EASL-kriterierne;
- Child-Pugh leverfunktionsklasse A/B, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status (PS) score 0-2;
- Sygdomsprogression bekræftet ved CT/MRI og vurderet ifølge modificerede RECIST (mRECIST)/RECIST v1.1-kriterier efter ≥2 cyklusser af første-linje behandling med bevacizumab (15 mg/kg intravenøs infusion, en gang hver 3. uge) kombineret med sintilimab (200 mg intravenøs infusion, en gang hver 3. uge);
- Modtaget ≥2 cyklusser af post-progressionsbehandling med bevacizumab plus sintilimab, lenvatinib eller regorafenib kombineret med PD-1-hæmmere;
- Alder ≥18 og ≤75 år;
- Evne til at forstå studieprotokollen og give skriftligt informeret samtykke;
- Laboratorieparametre: hemoglobin (Hb) ≥8,5 g/dL, hvide blodlegemer (WBC) >2000/mm³, trombocytter (PLT) ≥75.000/mm³, absolut neutrofilantal (ANC) >1500/mm³, totalt bilirubin ≤30 µmol/L, serumalbumin ≥30 g/L, aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤5 gange øvre normalgrænse (ULN), serumkreatinin ≤1,5 gange ULN, international normaliseret ratio (INR) ≤1,5, protrombintid (PT) ≤18 sekunder;
- Tilgængelighed af komplette baseline-data, behandlingsoptegnelser og opfølgningsdata (inklusive billeddiagnostiske vurderinger, laboratorieprøver og klinisk dokumentation).
Eksklusionskriterier:
- Forventet levetid ≤2 måneder;
- Tilstedeværelse af intrahepatisk kolangiocarcinom, blandet hepatocellulært-kolangiocarcinom eller andre ikke-HCC-maligniteter;
- Aktiv samtidig malignitet eller alvorlige komorbide tilstande;
- Første-linje behandling med andre antikræftbehandlinger (kemoterapi, stråleterapi, kirurgi eller andre indgreb) samtidigt;
- Graviditet eller amning;
- Kendt overfølsomhed over for studielægemidler;
- Klinisk signifikant gastrointestinal blødning inden for 30 dage før inklusion;
- Afvisning af at overholde studie- og/eller opfølgningsprocedurer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intensiv Terapigruppe
Bevacizumab, Sintilimab, Lenvatinib.
|
Bevacizumab, 15 mg/kg, intravenøs infusion, hver 3. uge; Sintilimab, 200 mg/dosis, intravenøs infusion, hver 3. uge; Lenvatinib, for vægt ≤60 kg, 8 mg/dag, peroralt, dagligt; for vægt >60 kg, 12 mg/dag, peroralt, dagligt.
|
|
Eksperimentel: Konverteringsterapigruppe
Regorafenib, PD-1-hæmmer.
|
Regorafenib, 160 mg/dag, peroralt, dagligt; PD-1-hæmmer (Sintilimab, Camrelizumab, Tislelizumab, Toripalimab, Pembrolizumab), 200 mg/dosis, intravenøs infusion, hver 3. uge.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 6 måneder
|
OS er tidsrummet fra randomiseringsdatoen indtil død af enhver årsag.
|
6 måneder
|
|
Progressionfri Overlevelse (PFS)
Tidsramme: 6 måneder
|
PFS defineres som tiden fra randomiseringsdatoen til datoen for den første objektivt dokumenterede tumorprogression eller død af enhver årsag.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv responsrate (ORR)
Tidsramme: 6 måneder
|
ORR, som bestemmes baseret på tumorsvar i henhold til RECIST 1.1, defineres som andelen af alle randomiserede forsøgspersoner, hvis bedste samlede respons (BOR) enten er en CR eller PR.
|
6 måneder
|
|
Bivirkninger
Tidsramme: 30 dage
|
ORR, som bestemt på baggrund af tumorrespons i henhold til RECIST 1.1, defineres som andelen af alle randomiserede forsøgspersoner, hvis bedste overordnede respons (BOR) enten er en CR eller PR.
|
30 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SinBev+Len
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hepatocellulært Karcinom
-
NCT07482670Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02567409AfsluttetMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Metastatisk nyrebækken og Ureter Urothelial Carcinoma
-
NCT07265947RekrutteringLow Grade Upper Tract Urothelial Carcinoma
-
NCT04637594Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk nyrebækken Urothelial Carcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urethral Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urothelial Carcinom | Lokalt avanceret blæreurothelial karcinom | Lokalt avanceret nyrebækken Urothelial Carcinoma | Lokalt avanceret Ureter Urothelial Carcinoma | Lokalt avanceret Urethral Urothelial Carcinom | Lokalt avanceret Urothelial Carcinom
-
NCT01124409UkendtHOVED- OG NAKKEKRÆFT | CARCINOMA OROPHARYNX | CARCINOMA PYRIFORM SINUS | CARCINOMA LARYNX
-
NCT03935347Trukket tilbageMetastatisk blæreurothelial karcinom | Metastatisk nyrebækken Urothelial Carcinom | Metastatisk Ureter Urothelial Carcinoma | Metastatisk Urethral Urothelial Carcinoma | Uoperabelt nyrebækken Urothelial Carcinom | Uoperabelt Ureter Urothelial Carcinoma
-
NCT07492225Aktiv, ikke rekrutterendeNeoadjuverende terapi | Urothelial Carcinoma Ureter | Øvre urinvejsurothelial karcinom
-
NCT03421652AfsluttetStadie III Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7 | Stadie IV Blære Urothelial Carcinoma AJCC v7 | Stadie II Blære Urothelial Carcinoma AJCC v6 og v7
-
NCT07265076Ikke rekrutterer endnuCarcinoma, Hepatocellulært
-
NCT06856278Ikke rekrutterer endnuAnaplastisk thoid carcinoma
Kliniske forsøg med Intensiveret Terapi
-
NCT02538952AfsluttetTuberkulose | Humant immundefektvirus
-
NCT05357469Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT04060940AfsluttetGeneraliseret angstlidelse | Depression, angst | Angstlidelser og symptomer | Følelsesmæssig dysfunktion
-
NCT03973697AfsluttetTilbagevendende Clostridium Difficile-infektion
-
NCT06630793RekrutteringOndartet neoplasma i analkanalen
-
NCT06814756Aktiv, ikke rekrutterendeLedproteseinfektioner i hofte
-
NCT06672328RekrutteringCerebral parese (CP) | Fysisk funktionel ydeevne
-
NCT07093840AfsluttetPædiatrisk | Postural balance | Amblyopi, anisometropisk | Synsterapi | Oculomotorisk system
-
NCT06992349Ikke rekrutterer endnuDysmenoré Primær | Fedme og overvægt