Brug af sporingsenheder til at lokalisere abnormiteter under invasive procedurer

Baggrund:

Effektiviteten af ​​at målrette læsioner eller et specifikt område til kirurgi, angiografi, CT-guidet eller ultralyds-guidet biopsi eller ablation kan i øjeblikket være begrænset af synligheden af ​​et mål under proceduren. Nøjagtig terapeutisk intervention kan afhænge af nøjagtig placering af enheden, hvilket kan være meget vanskeligt i visse indstillinger, såsom når en levertumor kun er synlig i et kort øjeblik under den forbigående arterielle fase af en kontrastinjektion, som snart forsvinder ved dynamisk billeddannelse. Kirurgi, angiografi, billedstyrede terapier og diagnostiske procedurer kunne forbedres væsentligt ved at muliggøre brugen af ​​præ-procedurelig billeddannelse under proceduren [såsom placering af vanskelige synlige eller forbigående synlige mål]. Sporingsenheder tillader brug af præoperativ billeddannelse under proceduren. At have denne information tilgængelig kan i høj grad forbedre målretningsnøjagtigheden af ​​kirurgi, angiografi, CT-guidet eller ultralydsguidet biopsi eller ablation.

En metode til at forbedre målretningen kan potentielt gavne patienter i fremtiden ved at reducere den samlede strålingseksponering under CT-scanning eller fluoroskopisk overvågning af en biopsi eller mindske visse kirurgiske risici, selvom disse ikke er specifikke emner i denne undersøgelse. Forskellige metoder til enhedssporing er blevet brugt i fortiden gennem det 20. århundrede i neurokirurgi med brug af stereotaktiske rammer til et lignende formål, for at registrere præoperativ billeddannelse til patienten under invasive procedurer for at vejlede behandlingen.

Mål:

At definere den kliniske nytte af elektromagnetisk sporing under interventionsprocedurer i specifikke patientpopulationer.

Berettigelse:

1. Alle patienter skal have foretaget en præoperativ CT-, MR- eller PET-scanning på NIH.
2. Alder over 18 år.
3. Patienter skal aktivt tilmeldes en NIH-protokol og planlægges til operation, angiografi eller CT- eller ultralydsvejledt biopsi.

Design:

Dette er en eksplorativ interventionsundersøgelse, der undersøger brugen af ​​et vejledningssystem til at navigere og overvåge enheder som biopsi- og ablationsnåle, ultralydstransducere, nåleguider, guidewires, skalpeller og kauteriseringsanordninger (heri benævnt enhed(er)) til lokalisering i forhold til præoperative billeder.Der er 9 kohorter inkluderet i denne protokol. Kohorterne Åben/Laparoskopisk kirurgi og Angiografikirurgi er ikke længere åbne for optjening.

1. Prostata biopsi
2. Perkutan biopsi til diagnostisk korrelation
3. perkutan ablation for nåleplaceringskompilationer
4. Åben/Laparoskopisk kirurgi
5. Angiografi
6. Auto registrering til biopsi
7. Automatisk registrering til ablation
8. PET registrering
9. prostatabiopsi, hvorpå den prædiktive værdi og den relative styrke af hver MR-sekvens kan bestemmes ved forudsigelse af cancer ved en specifik prostatakerneplacering.

Det samlede optjeningsloft for denne protokol er 3195 emner.

Alle kohorter, der er åbne for periodisering, bruger eksplorative interventioner til at definere den specifikke patientpopulation, hvor fusion anvendt under interventionsprocedurer kan have klinisk værdi, og for at karakterisere den kliniske værdi i en specifik patientpopulation, såsom, men ikke begrænset til, patienter med specifikke regioner af prostatamålrettet, specifikke prostatavolumener, tidligere negative prostatabiopsier eller PSA-værdier inden for et specifikt interval.