Effekt af erythritol og xylitol på dental cariesforebyggelse hos børn

Begrundelse: Adskillige polyoler (xylitol, sorbitol, erythritol) har vist sig at fungere som fremragende sukkererstatninger, især for madprodukter mellem måltiderne. Oftest bruges de i tyggegummi, men de seneste feltforsøg viser også en klar effektivitet af xylitol-pastiller. Selvom sorbitol metaboliseres med en langsommere hastighed end saccharose og slet ikke af de fleste mikroorganismer, kan den fermenteres med en langsom hastighed af alle mutans streptokokker inklusive S. mutans, mens xylitol og erythritol anses for at være ikke-syrefremkaldende. Det er i nogle undersøgelser blevet påvist, at xylitol i højere grad reducerer cariesfrekvensen end sorbitol, men den videnskabelige komité for lægemidler er af den opfattelse, at ingen klare data understøtter konceptet om, at xylitol har specifikke virkninger in vivo, som validerer en påstand om overlegenhed. over andre polyoler.

Formål: Det menes, at fordelene ved sukkerfrit tandkød kan være dobbelt; 1) nedsat mælkesyreproduktion og øget spytstrøm, der potentielt kan føre til en øget buffering af syrer i plak og 2) øget overmætning af spyt med mineralionerne samt øget clearance af sukker fra munden. Sukkersubstitution og spytstimulering kunne således, er det blevet hævdet, være lige så ansvarlige for sukkerfrit tyggegummi. Ved at sammenligne langtidsvirkninger af flere polyoler, på mulig remineraliseringseffekt på begyndende carieslæsioner og på forebyggelse af de nye carieslæsioner sammenlignet med sorbitol, vil undersøgelsen hjælpe med at demonstrere erythritols og i sidste ende xylitols overlegenhed i forhold til sorbitol og vil hjælpe med at demonstrere rollen som sukkererstatninger, ud over spytstimuleringsmedierede orale fordele på dental cariesforebyggelse.Sorbitolpastiller bruges som en positiv kontrol. Spyt- og plakprøveanalyserne ville afsløre de mulige mekanismer for de forventede cariesforebyggende virkninger.

Undersøgelsesdesign: Dette er et dobbeltblindt, parallelt, randomiseret, kontrolleret studie i folkeskolebørn omkring Tartu by. Inddelingen af ​​børnene i tre grupper vil være baseret på klasseværelser af praktiske årsager. Klasseværelserne vil blive tilfældigt fordelt i interventions- og kontrolgrupperne. Studiet vil vare tre år. I løbet af de første 2 år vil de to interventionsgrupper indtage enten xylitol eller erythritol-holdige sugetabletter, og kontrolgruppen vil blive forsynet med sorbitol-holdige tabletter. Derefter vil der være to muligheder, afhængig af effekten på cariesforebyggelse efter 2 års fodring. med polyolerne og afhængigt af SD af cariesforekomsten. Hvis SD >2, vil grupperne ikke blive spildt op, da undersøgelsens kraft ikke ville være høj nok til at se nogen statistisk effekt. I dette tilfælde vil grupper i løbet af det tredje forsøgsår holde op med at spise polyolholdige sugetabletter og tabletter for at vurdere polyolens varige forebyggende virkninger. Hvis SD

Undersøgelsespopulation: Klasseværelserne for 1. og 2. folkeskolebørn (n=450) vil blive tilfældigt fordelt i to interventionsgrupper (erythritol og xylitol) og i en positiv kontrolgruppe (sorbitol). Listen over 1. og 2. klasses klasseværelser vil blive brugt som en prøveramme. Tildelingen af ​​klasseværelserne vil være baseret på de tilfældige tal genereret af en computer.

Intervention: Testprodukterne vil blive uddelt til eleverne i alle (erythritol, xylitol og sorbitol) grupper tre gange dagligt i løbet af skoledagene (ca. 200/år) af lærerne.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter: Alle børn vil blive klinisk undersøgt i begyndelsen af ​​forsøget, et -, to - og tre år efter baselineundersøgelserne. Alle overflader af det blandede tandsæt (primære og permanente tænder) vil blive undersøgt. Den gennemsnitlige årlige begyndende og dentinale cariesstigning vil blive beregnet. De tænder (FT) og overflader (FS), der er restaureret eller ekstraheret på grund af caries i løbet af undersøgelsesperioden, vil blive beregnet og inkluderet i carieserfaringsindeksene (dmft/DMFT). Plaque- og spytprøverne vil blive indsamlet ved hver undersøgelse.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: Der vil være kliniske undersøgelser og plakprøveudtagning af forsøgspersonerne fire gange i denne undersøgelse. Hver eksamen tager ca. 15 min. Der kan ikke forventes nogen risici for eleverne ved disse prøver. Børnene får udleveret en tandbørste og tandpasta hver 6. måned. Efter studieeksamenene bliver eleverne kørt til museum med bus.