- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02016417
Induktionskemoterapi med GP versus TPF i behandling af avanceret nasopharyngealt karcinom
15. april 2014 opdateret af: Cancer Hospital of Guangxi Medical University
Fase II-studie, der sammenligner Gemcitabin Plus Cisplatin med Docetaxel, Cisplatin og Fluorouracil induktionskemoterapi efterfulgt af kemoradioterapi ved lokalt avanceret nasopharyngealt karcinom
Nærværende undersøgelse er et randomiseret kontrolfase II-studie af lokalt fremskreden nasopharyngeal carcinom (NPC) behandlet med Gemcitabin plus cisplatin regime (GP) eller Docetaxel,cisplatin regime plus 5-Fluorouracil (TPF) induktionskemoterapi efterfulgt af samtidig kemoradioterapi.
Studieoversigt
Status
Ukendt
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Prævalensen af nasopharyngeal carcinom (NPC) er rapporteret at være højest i det sydlige Kina, hvor der hvert år rapporteres om 80 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.
Nasopharyngeal carcinom er både radiosensitivt og kemosensitivt.
The National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer (version 1, 2013) har anbefalet brug af samtidig kemoradioterapi (CCRT) med eller uden adjuverende kemoterapi (AC) og induktionskemoterapi (IC) efterfulgt af CCRT plus AC som standardbehandling for NPC.
Det var dog uklart, om patienter med NPC kunne have gavn af IC.
For nylig er mange nye lægemidler, herunder docetaxel og gemcitabin, blevet inkorporeret i induktionskemoterapifasen af NPC.
Efterforskerne designede det nuværende studie med induktionskemoterapi efterfulgt af CCRT for lokalt avanceret NPC, hvor man sammenlignede induktionskemoterapiregimet for gemcitabin plus cisplatin (GP) og docetaxel, cisplatin og fluorouracil (TPF).
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Forventet)
120
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med nyligt histologisk bekræftet ikke-keratiniserende (ifølge WHO histologisk type).
- 18 år til 70 år;
- Tumor iscenesat som T3-4N1/N2-3M0 (ifølge den 7. AJCC-udgave),
- Ydeevnestatus: Karnofsky-skala (KPS) > 70 (bilag I).
- Tilstrækkelig marv: leukocyttal > 4×109/L, neutrofiltal > 2×109/L, hæmoglobin > 90g/L og blodpladetal > 100×109/L.
- Normal leverfunktionstest: Alanin Aminotransferase (ALT), Aspartat Aminotransferase (AST) < 1,5 × øvre normalgrænse (ULN) samtidig med alkalisk fosfatase (ALP) < 2,5 × ULN og bilirubin < ULN.
- Tilstrækkelig nyrefunktion: kreatininclearance > 60 ml/min.
- Patienterne skal informeres om undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og give skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- WHO Type keratiniserende planocellulært karcinom eller basaloid planocellulært karcinom.
- Alder > 70 eller < 18.
- Behandling med palliativ hensigt.
- Tidligere malignitet bortset fra tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft, in situ livmoderhalskræft.
- Graviditet eller amning (overvej graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder og læg vægt på effektiv prævention i behandlingsperioden).
- Anamnese med tidligere RT (bortset fra ikke-melanomatøse hudkræftformer uden for tilsigtet RT-behandlingsvolumen).
- Forudgående kemoterapi eller kirurgi (undtagen diagnostisk) til primær tumor eller noder.
- Enhver alvorlig interkurrent sygdom, som kan medføre uacceptabel risiko eller påvirke overensstemmelsen af forsøget, f.eks. ustabil hjertesygdom, der kræver behandling, nyresygdom, kronisk hepatitis, diabetes med dårlig kontrol (fastende plasmaglukose > 1,5×ULN) og følelsesmæssig forstyrrelse .
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: En kombination af gemcitabin og cisplatin
Lægekuren består af gemcitabin i en dosis på 1.000 mg/m2 ved intravenøs (i.v.) infusion over 30 minutter på dag 1 og dag 8, og cisplatin 80 mg/m2 ved i.v.
infusion i 4 timer på dag 1-3. Regimet vil blive gentaget hver 3. uge op til i alt 2-3 forløb.
Samtidig kemoradioterapi administreres med 3 cyklusser af ugentlig Cisplatin 100 mg/m2 startende på den første dag af IMRT.
|
Lægekuren består af gemcitabin i en dosis på 1.000 mg/m2 ved intravenøs (i.v.) infusion over 30 minutter på dag 1 og dag 8, og cisplatin 80 mg/m2 ved i.v.
infusion i 4 timer på dag 1-3. Regimet vil blive gentaget hver 3. uge op til i alt 2-3 forløb.
Samtidig kemoradioterapi administreres med 3 cyklusser af ugentlig Cisplatin 100 mg/m2 startende på den første dag af IMRT.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: En kombination af Docetaxel, cisplatin og 5-Fluorouracil
TPF-kuren består af docetaxel i en dosis på 60 mg/m2/dag på dag 1, cisplatin 60 mg/m2 ved i.v.
infusion i 4 timer på dag 1-3, plus 5-Fluorouracil 600 mg/m2 CIV over 120 timer.
Regimet vil blive gentaget hver 3. uge op til i alt 2-3 forløb.
Samtidig kemoradioterapi administreres med 3 cyklusser af ugentlig Cisplatin 100 mg/m2 startende på den første dag af IMRT.
|
TPF-kuren består af docetaxel i en dosis på 60 mg/m2/dag på dag 1, cisplatin 60 mg/m2 ved i.v.
infusion i 4 timer på dag 1-3, plus 5-Fluorouracil 600 mg/m2 CIV over 120 timer.
Regimet vil blive gentaget hver 3. uge op til i alt 2-3 forløb.
Samtidig kemoradioterapi administreres med 3 cyklusser af ugentlig Cisplatin 100 mg/m2 startende på den første dag af IMRT.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fejlfri overlevelse (FFS)
Tidsramme: Et år
|
Fra registreringsdatoen til datoen for enten lokalt, regionalt eller fjernt svigt eller sidste opfølgning
|
Et år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: Et år
|
Overlevelse fra registreringsdatoen til dødsdatoen eller sidste opfølgning
|
Et år
|
|
Lokoregional fejlfri overlevelse (LFFS)
Tidsramme: Et år
|
Overlevelse fra registreringsdatoen til datoen for enten lokalt, regionalt gentagelse eller sidste opfølgning
|
Et år
|
|
Fjernmetastasersvigt-fri overlevelse (DMFS)
Tidsramme: Et år
|
Overlevelse fra registreringsdatoen til datoen for enten fjernmetastase eller sidste opfølgning
|
Et år
|
|
Akut induktion kemoterapi toksicitet
Tidsramme: To måneder
|
Bivirkningerne vil blive vurderet i henhold til NCI-CTC AE V 3.0.
|
To måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Efterforskere
- Studiestol: Xiaodong Zhu, Doctor, Cancer Institute of Guangxi Zhuang Autonomous Region
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):69-90. doi: 10.3322/caac.20107. Epub 2011 Feb 4. Erratum In: CA Cancer J Clin. 2011 Mar-Apr;61(2):134.
- Posner MR, Hershock DM, Blajman CR, Mickiewicz E, Winquist E, Gorbounova V, Tjulandin S, Shin DM, Cullen K, Ervin TJ, Murphy BA, Raez LE, Cohen RB, Spaulding M, Tishler RB, Roth B, Viroglio Rdel C, Venkatesan V, Romanov I, Agarwala S, Harter KW, Dugan M, Cmelak A, Markoe AM, Read PW, Steinbrenner L, Colevas AD, Norris CM Jr, Haddad RI; TAX 324 Study Group. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck cancer. N Engl J Med. 2007 Oct 25;357(17):1705-15. doi: 10.1056/NEJMoa070956.
- Lorch JH, Goloubeva O, Haddad RI, Cullen K, Sarlis N, Tishler R, Tan M, Fasciano J, Sammartino DE, Posner MR; TAX 324 Study Group. Induction chemotherapy with cisplatin and fluorouracil alone or in combination with docetaxel in locally advanced squamous-cell cancer of the head and neck: long-term results of the TAX 324 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2011 Feb;12(2):153-9. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70279-5. Epub 2011 Jan 11.
- Yoshizaki T, Ito M, Murono S, Wakisaka N, Kondo S, Endo K. Current understanding and management of nasopharyngeal carcinoma. Auris Nasus Larynx. 2012 Apr;39(2):137-44. doi: 10.1016/j.anl.2011.02.012. Epub 2011 May 17.
- Chan AT, Teo PM, Johnson PJ. Nasopharyngeal carcinoma. Ann Oncol. 2002 Jul;13(7):1007-15. doi: 10.1093/annonc/mdf179.
- Fong KW, Chua EJ, Chua ET, Khoo-Tan HS, Lee KM, Lee KS, Sethi VK, Tan BC, Tan TW, Wee J, Yang TL. Patient profile and survival in 270 computer tomography-staged patients with nasopharyngeal cancer treated at the Singapore General Hospital. Ann Acad Med Singap. 1996 May;25(3):341-6.
- Heng DM, Wee J, Fong KW, Lian LG, Sethi VK, Chua ET, Yang TL, Khoo Tan HS, Lee KS, Lee KM, Tan T, Chua EJ. Prognostic factors in 677 patients in Singapore with nondisseminated nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 1999 Nov 15;86(10):1912-20.
- Teo P, Yu P, Lee WY, Leung SF, Kwan WH, Yu KH, Choi P, Johnson PJ. Significant prognosticators after primary radiotherapy in 903 nondisseminated nasopharyngeal carcinoma evaluated by computer tomography. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996 Sep 1;36(2):291-304. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00323-9.
- Hui EP, Ma BB, Leung SF, King AD, Mo F, Kam MK, Yu BK, Chiu SK, Kwan WH, Ho R, Chan I, Ahuja AT, Zee BC, Chan AT. Randomized phase II trial of concurrent cisplatin-radiotherapy with or without neoadjuvant docetaxel and cisplatin in advanced nasopharyngeal carcinoma. J Clin Oncol. 2009 Jan 10;27(2):242-9. doi: 10.1200/JCO.2008.18.1545. Epub 2008 Dec 8.
- Fountzilas G, Ciuleanu E, Bobos M, Kalogera-Fountzila A, Eleftheraki AG, Karayannopoulou G, Zaramboukas T, Nikolaou A, Markou K, Resiga L, Dionysopoulos D, Samantas E, Athanassiou H, Misailidou D, Skarlos D, Ciuleanu T. Induction chemotherapy followed by concomitant radiotherapy and weekly cisplatin versus the same concomitant chemoradiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma: a randomized phase II study conducted by the Hellenic Cooperative Oncology Group (HeCOG) with biomarker evaluation. Ann Oncol. 2012 Feb;23(2):427-35. doi: 10.1093/annonc/mdr116. Epub 2011 Apr 27.
- Barton-Burke M. Gemcitabine: a pharmacologic and clinical overview. Cancer Nurs. 1999 Apr;22(2):176-83. doi: 10.1097/00002820-199904000-00011.
- Foo KF, Tan EH, Leong SS, Wee JT, Tan T, Fong KW, Koh L, Tai BC, Lian LG, Machin D. Gemcitabine in metastatic nasopharyngeal carcinoma of the undifferentiated type. Ann Oncol. 2002 Jan;13(1):150-6. doi: 10.1093/annonc/mdf002.
- Ma BB, Tannock IF, Pond GR, Edmonds MR, Siu LL. Chemotherapy with gemcitabine-containing regimens for locally recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 2002 Dec 15;95(12):2516-23. doi: 10.1002/cncr.10995.
- Zhang L, Zhang Y, Huang PY, Xu F, Peng PJ, Guan ZZ. Phase II clinical study of gemcitabine in the treatment of patients with advanced nasopharyngeal carcinoma after the failure of platinum-based chemotherapy. Cancer Chemother Pharmacol. 2008 Jan;61(1):33-8. doi: 10.1007/s00280-007-0441-8. Epub 2007 Mar 20.
- Ngan RK, Yiu HH, Lau WH, Yau S, Cheung FY, Chan TM, Kwok CH, Chiu CY, Au SK, Foo W, Law CK, Tse KC. Combination gemcitabine and cisplatin chemotherapy for metastatic or recurrent nasopharyngeal carcinoma: report of a phase II study. Ann Oncol. 2002 Aug;13(8):1252-8. doi: 10.1093/annonc/mdf200.
- Jiang Y, Wei YQ, Luo F, Zou LQ, Liu JY, Peng F, Huang MJ, He QM. Gemcitabine and cisplatin in advanced nasopharyngeal carcinoma: a pilot study. Cancer Invest. 2005;23(2):123-8.
- He X, Ou D, Ying H, Zhu G, Hu C, Liu T. Experience with combination of cisplatin plus gemcitabine chemotherapy and intensity-modulated radiotherapy for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Mar;269(3):1027-33. doi: 10.1007/s00405-011-1669-9. Epub 2011 Jun 26. Erratum In: Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012 Mar;269(3):1035. Xiayun, He [corrected to He, Xiayun].
- Yau TK, Lee AW, Wong DH, Yeung RM, Chan EW, Ng WT, Tong M, Soong IS. Induction chemotherapy with cisplatin and gemcitabine followed by accelerated radiotherapy and concurrent cisplatin in patients with stage IV(A-B) nasopharyngeal carcinoma. Head Neck. 2006 Oct;28(10):880-7. doi: 10.1002/hed.20421.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. maj 2014
Primær færdiggørelse (Forventet)
1. december 2016
Studieafslutning (Forventet)
1. december 2020
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
15. december 2013
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
15. december 2013
Først opslået (Skøn)
20. december 2013
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
16. april 2014
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
15. april 2014
Sidst verificeret
1. december 2013
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Neoplasmer i hoved og hals
- Nasopharyngeale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Stomatognatiske sygdomme
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Nasopharyngeale neoplasmer
- Karcinom
- Nasopharyngealt karcinom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Enzymhæmmere
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Gemcitabin
- Docetaxel
- Cisplatin
- Fluorouracil
Andre undersøgelses-id-numre
- CHGX20131212
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nasopharyngealt karcinom
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetNivolumab til behandling af patienter med tilbagevendende og/eller metastatisk nasopharyngeal cancerTilbagevendende nasopharynx carcinom | Stadie III Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVA Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVB Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Stadie IVC Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v7 | Nasopharyngeal ikke-eratiniserende...Forenede Stater, Singapore, Kina
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringStadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Fase II Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Stadie III Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8Forenede Stater, Puerto Rico, Canada, New Zealand
-
National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyAfsluttetTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinom | Metastatisk nasopharyngeal keratiniserende planocellulær karcinom | Metastatisk nasopharyngealt ikke-eratiniserende karcinom | Metastatisk nasopharyngeal udifferentieret... og andre forholdForenede Stater, Canada, Kina, Singapore
-
University of California, San FranciscoRekrutteringNasopharyngealt karcinom | Nasopharyngeal cancer | Stadie IVA Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Stadie III Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Nasopharyngeal kræftstadieForenede Stater
-
Alliance for Clinical Trials in OncologyIkke rekrutterer endnuTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinom
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinomForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbagevendende nasopharyngeal karcinom | Stadie IV Nasopharyngeal Carcinoma AJCC v8 | Metastatisk nasopharyngeal karcinomForenede Stater, Australien, Canada, Hong Kong, Singapore
-
Fujian Cancer HospitalRekrutteringNasopharyngeal Carcinoma af AJCC V8 StageKina
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende peritoneal malignt mesotheliom | Tilbagevendende Malignt lungehindekræft | Vaginalt planocellulært karcinom, ikke andet specificeret | Neuroendokrint karcinom | Pancreas neuroendokrin tumor | Tilbagevendende Merkelcellekarcinom | Tilbagevendende nasopharynx carcinom | Tillæg Adenocarcinom og andre forholdForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringKlinisk trin III HPV-medieret (p16-positiv) orofaryngealt karcinom AJCC v8 | Stadium III Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase III Larynxcancer AJCC v8 | Stadie III Oropharyngeal (p16-negativ) karcinom AJCC v8 | Stadie IV Hypopharyngeal Carcinom AJCC v8 | Fase IV Larynxcancer AJCC v8 | Stadie IV... og andre forholdForenede Stater
Kliniske forsøg med En kombination af gemcitabin og cisplatin
-
PCI Biotech ASAfsluttetCholangiocarcinomForenede Stater, Spanien, Belgien, Tyskland, Italien, Danmark, Finland, Frankrig, Korea, Republikken, Norge, Polen, Sverige, Taiwan, Ukraine
-
National University Hospital, SingaporeAfsluttet
-
The University of Texas Health Science Center,...UkendtSmåcellet lungekræft | Mavekræft | Ikke-småcellet lungekræft | Neuroendokrin kræftForenede Stater
-
Shanghai Zhongshan HospitalIkke rekrutterer endnuGaldevejskræftKina
-
AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeIkke-småcellet lungekarcinom NSCLCDanmark, Det Forenede Kongerige, Forenede Stater, Polen, Brasilien, Indien, Mexico, Peru, Kina, Malaysia, Hong Kong, Chile, Japan, Israel, Ukraine, Portugal, Grækenland, Bulgarien, Filippinerne, Sverige, Argentina, Rumænien, Singapore, Finlan... og mere
-
AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeIkke-småcellet lungekarcinom NSCLCTaiwan, Thailand, Vietnam, Forenede Stater, Ungarn, Kina, Australien, Polen, Holland, Sydkorea, Rusland, Tyrkiet (Türkiye)
-
Gruppo Oncologico Italiano di Ricerca ClinicaIkke rekrutterer endnuAvanceret planocellulær ikke-småcellet lungekræftItalien
-
AstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeIkke-småcellet lungekarcinom NSCLCForenede Stater, Belgien, Spanien, Canada, Taiwan, Thailand, Vietnam, Frankrig, Tyskland, Italien, Ungarn, Holland, Australien, Japan, Schweiz, Sydkorea, Rusland
-
Spectrum Pharmaceuticals, IncTrukket tilbageLungekræftForenede Stater, Canada, Belgien, Israel
-
AIO-Studien-gGmbHServier; Institut für Klinisch-Onkologische Forschung der Krankenhaus Nordwest...AfsluttetGaldevejskræft | Ekstrahepatisk galdekanalcarcinom | Ikke-resektabelt hepatocellulært karcinom | Adenocarcinom Metastatisk | Adenocarcinom i galdevejen | Adenokarinom lokalt avanceret | Intrahepatisk galdekanalcarcinomTyskland