Fodring af bovin råmælk til præmature spædbørn (PreColos)

For tidlig fødsel (<37 ugers svangerskab) forekommer i 10 % af alle graviditeter på verdensplan, og den optimale måde at fodre et nyfødt for tidligt spædbarn på, når amning er umuligt, er ikke klart. Overdreven enteral ernæring disponerer for forskellige komplikationer og nekrotiserende enterocolitis (NEC), som forekommer hos 7 % af for tidligt fødte børn med en kropsvægt på mindre end 1500 g. Tidlig fodring med små mængder mælk anvendes for at fremme GIT-modning og tilføje nogle næringsstoffer og energi. Det antages, at tidlig fodring muliggør hurtigere fremgang til fuld enteral fodring (EN, f.eks. 120-160 ml/kg/d) og fravænning fra parenteral ernæring (PN). Dette er vigtigt for at reducere PN-relaterede komplikationer (f. sepsis) og for bedre at stimulere krop og organ (f.eks. tarm, hjerne) udvikling. Det er dog stadig uklart, hvad der er den bedste mælkediæt, når mors egen mælk (MM) ikke er tilgængelig. Modermælkserstatning (IF) og banked human donor milk (DM) er de hyppigst anvendte alternativer til MM. MM er overlegen i forhold til IF med hensyn til at fremme fodringstolerance, tarmfunktion og NEC-resistens hos præmature spædbørn. Fodring med DM menes også at være gavnligt i forhold til IF, selvom denne pasteuriserede mælk opnået fra mødre senere i diegivningen kan være mindre gavnlig i forhold til den første mælk, råmælk. Der er forskelle i mængden og sammensætningen mellem human colostrum og bovin colostrum (BC), men i forhold til moden human mælk indeholder BC højere mængder af protein, vækstfaktorer og immunregulerende komponenter (f.eks. immunglobuliner). Store mængder protein i BC giver højere enteralt proteinindtag og kan muliggøre en reduktion i brugen af ​​PN og centrale venekatetre og dermed reduceret risiko for infektion. Dette kan også føre til reduceret vægttab og forbedret vækst af hjernen og kroppen. Derudover er modnings- og NEC-beskyttende virkninger af BC gentagne gange blevet dokumenteret hos præmature grise, når BC anvendes som den første diæt efter fødslen. Forskerne planlægger derfor at undersøge, om brugen af ​​BC som ernæring til for tidligt fødte spædbørn i de første uger af livet er sikkert, tolerabelt og hjælper med at give næringsstoffer og tarmmodning, når MM ikke er i tilstrækkelige mængder eller ikke er tilgængeligt.