Fôring av storfe råmelk til premature spedbarn (PreColos)

Prematur fødsel (<37 uker svangerskap) forekommer i 10 % av alle svangerskap over hele verden, og den optimale måten å mate et nyfødt premature spedbarn på, når amming er umulig, er ikke klart. Overdreven enteral ernæring disponerer for ulike komplikasjoner og nekrotiserende enterokolitt (NEC) som forekommer hos 7 % av premature spedbarn født med mindre enn 1500 g kroppsvekt. Tidlig fôring med små mengder melk brukes for å fremme GIT-modning og tilføre noen næringsstoffer og energi. Det antas at tidlig fôring tillater raskere fremgang til full enteral fôring (EN, f.eks. 120-160 ml/kg/d) og avvenning fra parenteral ernæring (PN). Dette er viktig for å redusere PN-relaterte komplikasjoner (f. sepsis) og for bedre å stimulere kropp og organ (f.eks. tarm, hjerne) utvikling. Det er imidlertid fortsatt uklart hva som er den beste melkedietten når mors egen melk (MM) ikke er tilgjengelig. Morsmelkerstatning (IF) og banked human donor milk (DM) er de mest brukte alternativene til MM. MM er overlegen IF når det gjelder å fremme matetoleranse, tarmfunksjon og NEC-resistens hos premature spedbarn. Fôring med DM antas også å være fordelaktig, i forhold til IF, selv om denne pasteuriserte melken hentet fra mødre senere i amming kan være mindre fordelaktig, i forhold til den første melken, råmelk. Det er forskjeller i mengden og sammensetningen mellom human råmelk og storfekolostrum (BC), men i forhold til moden morsmelk inneholder BC høyere mengder protein, vekstfaktorer og immunregulerende komponenter (f. immunglobuliner). Store mengder protein i BC gir høyere enteralt proteininntak og kan muliggjøre en reduksjon i bruk av PN og sentrale venekateter, og dermed redusert risiko for infeksjon. Dette kan også føre til redusert vekttap og forbedret vekst av hjernen og kroppen. I tillegg har modnings- og NEC-beskyttende effekter av BC gjentatte ganger blitt dokumentert hos premature griser når BC brukes som første diett etter fødsel. Etterforskerne planlegger derfor å undersøke om bruk av BC som ernæring for premature spedbarn i de første leveukene er trygt, tolerabelt og bidrar til å gi næringsstoffer og tarmmodning, når MM ikke er i tilstrekkelige mengder eller ikke er tilgjengelig.