High Flow terapi til behandling af respirationssvigt i ED

Patienterne vil blive tilpasset med en oronasal maske ved hjælp af en tilpasningsmåler, som vil blive påført af en respiratorisk terapeut eller en anden kliniker, der er uddannet i håndtering af NIPPV. Starttrykket vil være i den lave ende af det foreslåede område, men kan øges så hurtigt som nødvendigt for at lindre åndedrætsbesvær. Mål bør være at sænke respirationsfrekvensen til de lave 20s og opnå tidalvolumener på 6-8 ml/kg ideel kropsvægt. Hvis patienter finder trykket ubehageligt højt, kan det efter behov sænkes med 1 til 2 cmH2O-dekrementer for at øge tolerancen. EPAP (PEEP) kan også justeres opad efter behov for at reducere udløsende indsats (ved at modbalancere auto-PEEP) eller for at forbedre iltningen.

FIO2 vil initialt være 1,0 for at sikre tilstrækkelig iltning, men bør omgående justeres for at opretholde en FIO2 på højst 0,6 med en EPAP (PEEP) på ikke mere end 10 cm H2O for at opretholde en PaO2 > 88 %.

Patienterne vil blive tilpasset med en oronasal maske ved hjælp af en tilpasningsmåler, som vil blive påført af en respiratorisk terapeut eller en anden kliniker, der er uddannet i håndtering af NIPPV. Starttrykket vil være i den lave ende af det foreslåede område, men kan øges så hurtigt som nødvendigt for at lindre åndedrætsbesvær. Mål bør være at sænke respirationsfrekvensen til de lave 20s og opnå tidalvolumener på 6-8 ml/kg ideel kropsvægt. Hvis patienter finder trykket ubehageligt højt, kan det efter behov sænkes med 1 til 2 cmH2O-dekrementer for at øge tolerancen. EPAP (PEEP) kan også justeres opad efter behov for at reducere udløsende indsats (ved at modbalancere auto-PEEP) eller for at forbedre iltningen.

FIO2 vil initialt være 1,0 for at sikre tilstrækkelig iltning, men bør omgående justeres for at opretholde en FIO2 på højst 0,6 med en EPAP (PEEP) på ikke mere end 10 cm H2O for at opretholde en PaO2 > 88 %.

• BIPAP

Patienterne vil blive egnet med en Vapotherm næsekanyle for voksne, som vil blive påført af en respiratorisk terapeut eller en anden kliniker, der er uddannet i behandling af HFT. Indledende flow indstilles til 35 l/min, men kan reduceres eller øges så hurtigt som nødvendigt for at lindre åndedrætsbesvær og optimere patientkomforten. Mål bør være at sænke respirationsfrekvensen til de lave 20s og med en HFT-flowhastighed på mellem 20 og 35 l/min. Starttemperaturen vil være mellem 35 og 37 C; hvis patienterne synes, at gastemperaturen er ubehagelig, kan den efter behov sænkes til 33 C for at øge tolerancen.

FIO2 vil initialt være 1,0 for at sikre tilstrækkelig iltning, men bør omgående justeres for at opretholde en FIO2 på højst 0,6 for at opretholde en PaO2 > 88 %.

• Høj flow næsekanyle

Evaluer HFTs evne til at påvirke ventilationsindeks sammenlignet med NIPPV. Patientubehag som vurderet på en VAS registreret ved en og fire timers baseline, 30 min, 1 time, 90 min og 4 timer (hvis stadig i behandling) og ved behandlingssvigt/intubation (hvis relevant). BEMÆRK: På grund af behov for patienter for at være opmærksomme og give denne vurdering, er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.

VAS: Visual Analogue Scale. En Likert-skala af ansigtsudtryk, der spænder fra et smiley ansigt til et rynkende ansigt, der bruges til at vurdere forsøgspersonernes subjektive niveau af dyspnø. Minimum 0 (ingen ubehag) til maksimum 5 (maksimalt ubehag).

Evaluer HVNI's evne sammenlignet med NIPPV til at påvirke ventilationsindekser. Det sekundære endepunkt er graden af ​​fysiologisk forbedring i blodets ilt- og CO2-niveauer, der indikerer en reduktion i både hypoxæmi og/eller hyperkapni. Modificeret Borg-score registreret ved baseline, 30 min, 1 time, 90 min og 4 timer (hvis stadig i behandling) og ved behandlingssvigt/intubation (hvis relevant). BEMÆRK: På grund af behovet for, at patienter skal være opmærksomme og i stand til at give denne score, er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.

En modificeret Borg-skala blev brugt til at bede patienten om at beskrive deres indsats på en skala fra 0 til 10, hvor 10 er ekstremt ubehag.

Evaluer HVNI's evne sammenlignet med NIPPV til at påvirke ventilationsindekser. Det sekundære endepunkt er graden af ​​forbedring i blodets ilt- og CO2-niveauer, der indikerer en reduktion i både hypoxæmi og/eller hyperkapni. Blodgas (pH), en måling af CO2-niveauer, registreret efter en og fire timer, og ved behandlingssvigt, hvis det er relevant.

BEMÆRK: På grund af testfejl er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.

Evaluer HVNI's evne sammenlignet med NIPPV til at påvirke ventilationsindekser. Det sekundære endepunkt er graden af ​​forbedring i blodets ilt- og CO2-niveauer, der indikerer en reduktion i både hypoxæmi og/eller hyperkapni. Blodgas (PCO2), et mål for CO2, registreret efter en og fire timer, og ved behandlingssvigt, hvis det er relevant.

BEMÆRK: På grund af testfejl er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.

Evaluer HVNI's evne sammenlignet med NIPPV til at påvirke ventilationsindekser. Det sekundære endepunkt er graden af ​​fysiologisk forbedring i blodets ilt- og CO2-niveauer, der indikerer en reduktion i både hypoxæmi og/eller hyperkapni. Blodgas (HCO3), et mål for ilt/CO2-niveauer i blodet, registreret efter en og fire timer, og ved behandlingssvigt, hvis det er relevant.

BEMÆRK: På grund af testfejl er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.

Evaluer HVNI's evne sammenlignet med NIPPV til at påvirke ventilationsindekser. Det sekundære endepunkt er graden af ​​fysiologisk forbedring i blodets ilt- og CO2-niveauer, der indikerer en reduktion i både hypoxæmi og/eller hyperkapni. Blodgas (baseoverskud), et mål for blodets ilt/CO2-niveauer, registreret efter en og fire timer, og ved behandlingssvigt, hvis det er relevant.

BEMÆRK: På grund af testfejl er det analyserede antal mindre end det samlede antal patienter i forsøget.