- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02472964
Undersøgelse af effektivitet og sikkerhed af Myl1401O + Taxane vs Herceptin©+ Taxane for 1. linje, Met. Br. Ca. (HERiTAge)
Et multicenter, dobbeltblindt, randomiseret, parallelgruppe, fase III-studie af effektiviteten og sikkerheden af Hercules Plus Taxane versus Herceptin® Plus Taxane som førstelinjebehandling hos patienter med HER2-positiv metastatisk brystkræft
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Del 1: Et multicenter, dobbeltblindt, randomiseret, parallelgruppe, fase III-studie for at sammenligne effektiviteten og sikkerheden af MYL-1401O (Mylan Trastuzumab biosimiliar) plus taxan versus Herceptin® plus taxan hos patienter med HER2+ MBC. Enten docetaxel eller paclitaxel (valg af undersøgelsesstedsniveau) er planlagt i mindst 24 uger indtil dokumenteret respons på behandlingen, sygdomsprogression eller seponering. Sygdomsrespons og progression vil blive vurderet lokalt af investigator på basis af klinisk og radiografisk evidens ved brug af RECIST 1.1-kriterier. De primære og sekundære effektivitetsanalyser vil blive udført ved hjælp af uafhængigt vurderet radiografisk bevis for Intent-to-Treat (ITT) populationen. Den primære analysepopulation for bedste ORR vil være de patienter, som havde målbar sygdom ved baseline, og for det sekundære endepunkt, DR, vil kun de, der responderer, blive inkluderet i analysen.
Del 2: Et multicenter, dobbeltblindt, parallel-gruppe studie for at fortsætte med at sammenligne sikkerheden og immunogeniciteten og effektiviteten af MYL-1401O versus Herceptin® hos patienter med HER2+ MBC, som har klinisk fordel ved førstelinjes kombinationsbehandling med en taxan. Alle patienter, som har mindst stabil sygdom (SD), vil fortsætte med enten enkeltstof MYL-1401O eller Herceptin® alene indtil død, uacceptabel toksicitet eller sygdomsprogression.
Populationsfarmakokinetik: Under del 1 af undersøgelsen, for både MYL-1401O- og Herceptin®-behandlingsarme, vil der blive indsamlet PK-prøver for Cmin og Cmax (afslutning af infusion) for alle patienter. Et PopPK-undersæt med tilstrækkelige prøver til rådighed til at udføre den nødvendige analyse af PopPK-modellering vil blive brugt til at vurdere AUC, Cmax, Cmin, clearance, Vd og T1/2 på forskellige tidspunkter i PopPK. Patienter, der er randomiseret til hovedundersøgelsen, vil underskrive en yderligere samtykkeerklæring for PopPK-undergruppen. Vi forventer, at cirka 80 patienter skal tilmeldes denne delmængdesamling for at få tilstrækkelige prøver til analyse.
Langsigtet overlevelsesopfølgning: OS for denne behandlede population vil blive bestemt med hver 3. måneds opfølgning indtil enten 240 dødsfald eller 36 måneder, alt efter hvad der indtræffer først, som observeret fra tidspunktet for randomisering. Resultaterne for OS forventes at blive rapporteret marts 2019. Eksplorative evalueringer: I løbet af del 1 af undersøgelsen vil der desuden blive indsamlet blodprøver fra alle patienter for at vurdere virkningen af opløselig shed HER2/ECD på PK og effektivitet ved præ-dosis på cyklus 1, 3, 5, 7 og end of treatment (EOT). Yderligere prøver (ECD) vil blive opnået på cyklus 9, 13 og hver 4. cyklus derefter, EOT og end of study (EOS) til fortsat evaluering af immunogenicitet hos patienter, der fortsætter med at modtage terapi. En blodprøve vil blive udtaget på cyklus 1, dag 1, som skal bruges til analyseudvikling og validering
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Barretos, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Brasilia, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Goiania, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Ijui, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Jau, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Joinville, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Morumbi, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Porto Alegre, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Salvador,, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Santo Andre, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Sao Paulo, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
Sorocaba, Brasilien
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Santiago, Chile
- Mylan Investigational Site
-
Temuco, Chile
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Arkhangelsk, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Ivanovo, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Kazan, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Kursk, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Moscow, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Rostov-On-Don, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Ryazan, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
Samara, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
St. Petersburg, Den Russiske Føderation
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Batumi, Georgien
- Mylan Investigational Site
-
Tblisi, Georgien
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Ahmedabad, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Bangalore, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Chennai, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Gurgaon, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Hyderabad, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Jaipur, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Karamsad, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Madurai, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Mumbai, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Nashik, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Pune, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Surat, Indien
- Mylan Investigational Site
-
Vijaywada, Indien
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Ankara, Kalkun
- Mylan Investigator Site
-
Istanbul, Kalkun
- Mylan Investigator Site
-
Izmir, Kalkun
- Mylan Investigator Site
-
Kocaeli, Kalkun
- Mylan Investigator Site
-
-
-
-
-
Daugavpils, Letland
- Mylan Investigational Site
-
Leipaja, Letland
- Mylan Investigational Site
-
Riga, Letland
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Arequipa, Peru
- Mylan Investigational Site
-
Lima, Peru
- Mylan Investigational Site
-
Surquillo, Peru
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Brasov, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Bucharest, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Bucuresti, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Cluj- Napoca, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Constanta, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Craiva, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Filimon Sirbu, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Iasi, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Oradea, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
Timisoara, Rumænien
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Belgrade, Serbien
- Mylan Investigational Site
-
Kamenica, Serbien
- Mylan Investigational Site
-
Sremska, Serbien
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Bardejov, Slovakiet
- Mylan Investigational Site
-
Kosice, Slovakiet
- Mylan Investigational Site
-
Nove Zamky, Slovakiet
- Mylan Investigational Site
-
Trnava, Slovakiet
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Bloemfontein, Sydafrika
- Mylan Investigator Site
-
Durban, Sydafrika
- Mylan Investigator Site
-
George, Sydafrika
- Mylan Investigational Site
-
Johannesburg, Sydafrika
- Mylan Investigational Site
-
Kraaifontein, Sydafrika
- Mylan Investigator Site
-
Port Elizabeth, Sydafrika
- Mylan Investigational Site
-
Pretoria, Sydafrika
- Mylan Investigational Site
-
Vereeniging, Sydafrika
- Mylan Investigational Site
-
-
-
-
-
Bangkok, Thailand
- Mylan Investigator Site
-
Chiang mai, Thailand
- Mylan Investigator Site
-
Phitsanulok, Thailand
- Mylan Investigator Site
-
Rajthavee, Thailand
- Mylan Investigator Site
-
Songkla, Thailand
- Mylan Investigator Site
-
-
-
-
-
Cherkassy, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Chernivtsi, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Dnipropetrovsk, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Lutsk, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Lviv, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Sumy, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
Uzhgorod, Ukraine
- Mylan Investigator Site
-
-
-
-
-
Budapest, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Debrecen, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Gyod, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Gyula, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Miskolc, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Nyiregyhaza, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Szekszard, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
Szolnok, Ungarn
- Mylan Investigational Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Lokalt tilbagevendende eller MBC, der ikke er modtagelig for helbredende kirurgi og/eller stråling.
Dokumentation af HER2-genamplifikation ved fluorescerende in situ hybridisering (FISH) (som defineret ved et forhold >2,0) eller dokumentation af HER2-overekspression ved immunhistokemi (IHC) (defineret som IHC3+ eller IHC2+ med FISH-bekræftelse) baseret på den sponsor-identificerede centrallaboratorium forud for randomisering. Arkivære tumorvævsprøver kan anvendes.
Patologisk bekræftet brystkræft med mindst én målbar metastatisk mållæsion (baseret på RECIST-kriterier, version 1.1). Knogle-, centralnervesystem (CNS) og hudlæsioner samt læsioner, der er blevet bestrålet, biopsieret eller haft nogen form for lokal intervention eller kirurgisk manipulation, skal kun vurderes som ikke-mållæsioner.
Patienter, der tidligere er blevet behandlet med trastuzumab eller lapatinib i adjuverende omgivelser, er tilladt, hvis metastatisk sygdom blev diagnosticeret mindst et år efter den sidste behandlingsdosis.
Forudgående behandling med hormonelle midler eller bisfosfonater/denosumab er tilladt. Bisphosphonater/denosumab kan gives samtidigt med studiebehandling, men kan ikke starte efter randomisering og anses for at være en indikation på progressiv sygdom (PD). Hormonelle midler skal seponeres, før studieterapi påbegyndes.
Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsstatus (ECOG PS) på 0 - 2
- Serumkreatinin ≤1,5 x ULN (øvre normalgrænse),
- Total bilirubin ≤1,0 x ULN (>1,0 x ULN hvis dokumenteret Gilberts sygdom),
- Aspartataminotransferase (AST) og/eller alaninaminotransferase (ALT) ≤2,5 x ULN,
- ASAT og/eller ALAT <1,5 x ULN, hvis alkalisk fosfatase >2,5 x ULN,
- Alkalisk fosfatase >2,5 x ULN; hvis der er knoglemetastaser og ingen leverdysfunktion til stede.
Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) inden for institutionelt område af normal målt ved multipel gated optagelsesscanning eller ekkokardiogram.
Ekskluderingskriterier:
Forudgående systemisk terapi ved metastatisk sygdom. Dette omfatter: kemoterapi, signaltransduktionshæmmere (f.eks. lapatinib), HER2-målrettet terapi (f.eks. trastuzumab) eller anden forsøgsbehandling mod kræft.
Tidligere behandling med neoadjuverende eller adjuverende antracykliner med en kumulativ dosis af doxorubicin på >400 mg/m2, epirubicindosis >800 mg/m2.
Patienter med knogler eller hud som det eneste sygdomssted. Patienter med hudlæsioner, der kan måles ved CT-scanninger eller MR som eneste sted for målbar sygdom, er tilladt.
Kirurgi eller strålebehandling ≤2 uger forud for dag 1. Mållæsioner skal være uden for de bestrålede felter, og patienten er helt restitueret efter operation eller strålebehandling.
Tilstedeværelse af ustabil angina eller en historie med kongestiv hjerteinsufficiens i henhold til New York Heart Association-kriterierne, anamnese med myokardieinfarkt <1 år fra randomisering, klinisk signifikant klapsygdom, alvorlig hjertearytmi, der kræver behandling, ukontrolleret hypertension eller kendt pulmonal hypertension.
Perifer sensorisk eller motorisk neuropati Grad 2 eller højere i henhold til National Cancer Institute-Common Terminology Criteria (NCI-CTC) Version 4.03 [19].
Enhver anden cancer, inklusive kontralateral brystkræft, inden for 5 år før screening med undtagelse af tilstrækkeligt behandlet duktalt carcinom in situ, tilstrækkeligt behandlet cervixcarcinom in situ eller tilstrækkeligt behandlet basal- eller pladecellecarcinom i huden.
Immunkompromitterede patienter, herunder kendt seropositivitet for humant immundefektvirus eller aktuel eller kronisk hepatitis B- og/eller hepatitis C-infektion (som påvist ved positiv test for hepatitis B-overfladeantigen eller antistof mod hepatitis C-virus med bekræftende test).
Komplet liste over Inc/Excl. inden for protokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Herceptin© + Taxane
Del 1: Herceptin© (trastuzumab) intravenøst+ paclitaxel 80 mg/m2 ugentlig intravenøst eller docetaxel 75 mg/m2 intravenøst en gang hver tredje uge (investigators valg) i 8 cyklusser, og evaluer derefter for primært endepunkt. Del 2: Hvis SD eller PR, CR ved cyklus 9 (uge 24) fortsæt til Herceptin© (trastuzumab) alene én gang hver 3. uge indtil DP eller forsøgspersonens tilbagetrækning. |
Trastuzumab 8mg/kg IV over 90 minutter x 1 derefter Trastuzumab 6 mg/kg IV over 30 minutter hver 3. uge
Andre navne:
Paclitaxel 80mg/m2 IV over 60 minutter ugentligt.
Docetaxel 75mg/m2 IV over 60 minutter på dag 1 i en 3 ugers cyklus
|
|
Eksperimentel: MYL- 1401O + Taxan
Del 1:MYL-1401O Intravenøst + paclitaxel 80 mg/m2 ugentlig intravenøst eller docetaxel 75 mg/m2 intravenøst en gang hver tredje uge (investigators valg) i 8 cyklusser, og evaluer derefter for primært endepunkt. Del 2: Hvis SD eller PR, CR ved cyklus 9 (uge 24) fortsæt til MYL-1401O alene én gang hver 3. uge indtil DP eller forsøgspersonens tilbagetrækning. |
Paclitaxel 80mg/m2 IV over 60 minutter ugentligt.
Docetaxel 75mg/m2 IV over 60 minutter på dag 1 i en 3 ugers cyklus
MYL-1401O 8mg/kg IV over 90 minutter x 1 derefter HERMyl 1401O Trastuzumab 6 mg/kg IV over 30 minutter hver 3. uge
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært endepunkt: Sammenlign bedste overordnede responsrate (ORR) (i henhold til responsevalueringskriterier i solid tumor [RECIST] 1.1-kriterier) i uge 24 af MYL-1401O Plus Taxane versus Herceptin® Plus Taxane i ITT1-populationen
Tidsramme: fra tidspunktet for første behandling til uge 24
|
Tumormålinger blev udført af centraliserede blindede anmeldere ved hjælp af RECIST 1.1-kriterier. Pr. RECIST 1.1: Komplet respons (CR): Forsvinden af alle mållæsioner. Enhver patologisk lymfeknude skal have reduktion i kort akse til <10 mm. Delvis respons (PR): >/= 30 % reduktion af summen af diametrene af mållæsioner fra baseline-sumdiametrene. Progressiv sygdom (PD): </= 20 % stigning i summen af diametrene af mållæsioner fra den mindste sum ved undersøgelse med mindst 5 mm absolut stigning i summen af alle læsioner. Fremkomsten af en eller flere nye læsioner* angiver sygdomsprogression. Stabil sygdom (SD): Hverken tilstrækkeligt fald eller stigning. Evaluering af ikke-mål-læsioner fuldstændig respons (CR): Forsvinden af alle ikke-mål-læsioner. Ikke-komplet respons/ikke-progressiv sygdom: Persistens af en eller flere ikke-mållæsioner. Progressiv sygdom (PD): Betydelig, utvetydig progression af eksisterende ikke-mållæsioner. |
fra tidspunktet for første behandling til uge 24
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Eduardo Pennella, MD, Mylan Inc.
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Rugo HS, Pennella EJ, Gopalakrishnan U, Hernandez-Bronchud M, Herson J, Koch HF, Loganathan S, Deodhar S, Marwah A, Manikhas A, Bondarenko I, Mukhametshina G, Nemsadze G, Parra JD, Abesamis-Tiambeng MLT, Baramidze K, Akewanlop C, Vynnychenko I, Sriuranpong V, Mamillapalli G, Roy S, Yanez Ruiz EP, Barve A, Fuentes-Alburo A, Waller CF. Final overall survival analysis of the phase 3 HERITAGE study demonstrates equivalence of trastuzumab-dkst to trastuzumab in HER2-positive metastatic breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2021 Jul;188(2):369-377. doi: 10.1007/s10549-021-06197-5. Epub 2021 Jun 14.
- Rugo HS, Barve A, Waller CF, Hernandez-Bronchud M, Herson J, Yuan J, Sharma R, Baczkowski M, Kothekar M, Loganathan S, Manikhas A, Bondarenko I, Mukhametshina G, Nemsadze G, Parra JD, Abesamis-Tiambeng ML, Baramidze K, Akewanlop C, Vynnychenko I, Sriuranpong V, Mamillapalli G, Ray S, Yanez Ruiz EP, Pennella E; Heritage Study Investigators. Effect of a Proposed Trastuzumab Biosimilar Compared With Trastuzumab on Overall Response Rate in Patients With ERBB2 (HER2)-Positive Metastatic Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Jan 3;317(1):37-47. doi: 10.1001/jama.2016.18305.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Docetaxel
- Paclitaxel
- Trastuzumab
Andre undersøgelses-id-numre
- MYL-Her 3001
- 2011-001965-42 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystkræft
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnu
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityIkke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
Abouqir General HospitalAlexandria UniversityRekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion DisproportionEgypten
-
Beijing Bio-Targeting Therapeutics Technology Co...Trukket tilbage
-
Indonesia UniversityIkke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Indonesien
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital og andre samarbejdspartnereAfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CTKina
-
Atlas UniversityIkke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)Tyrkiet (Türkiye)
-
ETOP IBCSG Partners FoundationAfsluttetBreast Cancer Invasive NosItalien
-
Spanish Breast Cancer Research GroupHoffmann-La Roche; Roche Farma, S.AAfsluttetBreast Cancer Invasive NosSpanien
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...RekrutteringTNBC, Triple Negative Breast CancerKina
Kliniske forsøg med Trastuzumab
-
Henan Cancer HospitalIkke rekrutterer endnu
-
Peking University Cancer Hospital & InstituteIkke rekrutterer endnu
-
National Cancer Institute (NCI)NRG OncologyAfsluttetDuktalt brystkarcinom in situForenede Stater, Canada, Puerto Rico, Korea, Republikken
-
Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.RekrutteringIkke-resekabel lokal recidiverende brystkræft | Ikke-resekabel lokalmetastaserende brystkraftKina
-
Tanvex BioPharma USA, Inc.AfsluttetBrystkræft | Brystneoplasmer | HER2-positiv brystkræft | Fase II brystkræft | Stadie IIIA brystkræft | Brystkræft i tidligt stadieHviderusland, Chile, Georgien, Ungarn, Indien, Mexico, Peru, Filippinerne, Den Russiske Føderation, Ukraine
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetMandligt brystkarcinom | Fase IIA Brystkræft AJCC v6 og v7 | Fase IIB Brystkræft AJCC v6 og v7 | Fase IIIA Brystkræft AJCC v7 | Fase IIIB Brystkræft AJCC v7 | Stage IIIC brystkræft AJCC v7Forenede Stater, Puerto Rico
-
Spanish Breast Cancer Research GroupAfsluttet
-
Fudan UniversityHoffmann-La RocheUkendt
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAstraZenecaRekrutteringIkke-småcellet lungekræft | Ikke-småcellet lungekræft stadie IIIB | Ikke-småcellet lungekræft fase II | Ikke-småcellet lungekræft stadie IIIAForenede Stater, Canada
-
Orano Med LLCAfsluttetNeoplasmer i maven | Brystneoplasmer | Bugspytkirtel neoplasmer | Ovariale neoplasmer | Peritoneale neoplasmerForenede Stater