Foregribende rådgivning om LNG-IUS-fortsættelse, udnyttelse og tilfredshed (ACCCUSS)

Forbedret forudgående rådgivning, der beskriver bivirkninger ved påbegyndelse af injicerbar prævention med progestin, forbedrede dens fortsatte brug blandt kvinder. Mens fortsættelsesraten på et år blandt brugere af levonorgestrel intrauterint system (LNG-IUS) er betydeligt højere end for brugere, der kun har progestin injicerbare, i USA stater (80 % versus 56 %), kan forbedret forudgående rådgivning have en indvirkning på de 20 % af LNG IUS-brugere, der vælger at afbryde metoden inden for et års brug. Af denne grund foreslår efterforskerne en undersøgelse, der vil udvikle og pilotteste en forudgående rådgivningsintervention, der beskriver uplanlagte blødninger og andre bivirkninger såsom bækkensmerter eller kramper blandt nye LNG IUS-brugere og sammenligne dette med en "kontrol" ved hjælp af videoteknologi . Efterforskerne har valgt videoteknologi til rådgivningsinterventionen for at sikre, at alle deltagere modtager nøjagtig den samme information om LNG-bivirkninger, hvilket ikke ville være muligt ved brug af en ansigt-til-ansigt kliniker-deltager rådgivningsmodel.

Efterforskerne foreslår tre faser for denne undersøgelse. I fase 1 vil en systematisk litteratursøgning, der evaluerer effektive komponenter i videoer, der bruges til præventionsrådgivning og udviklingen af ​​to separate videoscripts, føre til: (1) en intervention, der beskriver forventede bivirkninger og sikkerheden ved LNG IUS, og (2) en lignende "kontrol", der kun beskriver anbefalede screeningsretningslinjer for kvinder samt information om LNG IUS-sikkerhed. Denne fase af undersøgelsen bruger fokusgrupper forud for udviklingen af ​​videointerventionerne, først med familieplanlægningseksperter for indholdsnøjagtighed og kulturel følsomhed, og sekundært med nye LNG IUS-brugere for accept. Resultater fra denne fase vil blive brugt til at finjustere manuskripterne forud for udviklingen af ​​videoerne.

I fase 2 af studiet vil efterforskerne pilotere et forsøg i kliniske omgivelser for at evaluere den forudgående rådgivningsvideointervention og dens indvirkning på LNG-IUS viden, fortsættelse, sundhedsplejeudnyttelse og tilfredshed. Efter at have modtaget omfattende præventionsrådgivning fra deres klinikere, vil kvinder, der vælger at få indsat LNG IUS, modtage en brochure, der beder dem om at deltage i en online undersøgelse. Efter at have logget på et innovativt websted, vil deltagerne blive randomiseret til enten en interventions- eller kontrolvideo og udfylde korte spørgeskemaer relateret til demografi, baseline menstruation, tilfredshed og LNG IUS-viden før og efter at have set deres tildelte video. Kvinder vil blive fulgt i seks måneder. De vil blive bedt om at udfylde en kort online-undersøgelse efter tre og seks måneder vedrørende LNG IUS-fortsættelse, brug af sundhedspleje og tilfredshed. Resultaterne fra denne undersøgelse vil tjene til at designe et fremtidigt, passende drevet randomiseret kontrolleret forsøg, der vurderer LNG IUS-fortsættelse, -udnyttelse og -tilfredshedsrater efter 12 måneder.

I fase 3 vil vi bruge resultaterne fra fase 2 til at udvikle en lignende protokol og rekruttere op til 178 kvinder på tre steder i USA for at teste de samme primære formål med videoen: LNG-IUS-fortsættelse, udnyttelse og tilfredshed over en 12 måneders periode. I fase 3 vil forsøgspersoner blive randomiseret til at se enten kontrol- eller interventionsvideoen.