- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03143972
Farmakodynamisk interaktion mellem REMI og DMED (PIRAD)
Farmakodynamiske interaktioner mellem Remifentanil og Dexmedetomidin (PIRAD)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er designet til at undersøge, om brugen af en kombination af dexmedetomidin og remifentanil er klinisk nyttig til at give anæstesi under kirurgiske og diagnostiske procedurer, og om det kan bruges til anæstesi-induktion. Endvidere er målet at opnå bedre indsigt i de påkrævede doseringsregimer, den inter-individuelle variabilitet som reaktion på kombinationen og de tilhørende bivirkninger. Bedre karakterisering af denne lægemiddel-interaktion vil formentlig føre til mere præcise doseringsregimer, som igen vil føre til en reduktion i forekomsten af oversedation, bivirkninger og restitutionstider.
Formålet er at kortlægge den farmakokinetiske/farmakodynamiske interaktion mellem dexmedetomidin og remifentanil ved at observere ændringer i bedøvelsesdybden, målt ved hypnotiske og analgetiske endepunkter såsom modificeret observatørs vurdering af årvågenhed og sedationsskala (MOAA/S), respons på elektriske stimuli, respons på laryngoskopi og elektroencefalogram (EEG) afledte indekser. Disse virkninger vil være relateret til lægemiddelkoncentrationer ved brug af farmakokinetisk/farmakodynamisk (PKPD) modellering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Groningen, Holland, 9713EZ
- University Medical Center Groningen
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Fysisk status 1
- Ingen sygehistorie af betydning
- Ingen kronisk brug af medicin, stoffer, tobak eller mere end 20 gr alkohol dagligt (p-piller undtaget).
- Vedrørende den kognitive funktion: Frivillige anses for at have tilstrækkelig kognitiv reserve, hvis de er i stand til at læse og forstå patientinformationsskemaet, hvis de i tilstrækkelig grad kan besvare de anamnestiske spørgsmål under screeningsprocessen, og hvis de har lov til at give et legitimt skriftligt informeret samtykke.
- Der vil ikke blive foretaget udvælgelse vedrørende etnisk baggrund
- Der er intet eksklusionskriterium til stede
Ekskluderingskriterier:
- Kendt intolerance over for dexmedetomidin eller remifentanil
- Frivilligt afslag
- Alder <18 år eller >70 år
- Graviditet eller i øjeblikket ammende
- Frisure med dreadlocks (EEG-overvågning vil ikke være mulig)
- Body mass index (BMI) <18 eller >30 kg/m2.
- Neurologisk lidelse (epilepsi, tilstedeværelse af en hjernetumor, en historie med hjernekirurgi, hydrocefale lidelser, depression, der kræver behandling med antidepressive lægemidler, en historie med hjernetraume, en subarachnoidal blødning, TIA eller hjerneinfarkt, psykose eller demens, skizofreni , alkohol- eller stofmisbrug).
- Sygdomme, der involverer det kardiovaskulære system (hypertension, koronararteriesygdom, tidligere akut myokardieinfarkt, enhver klap- og/eller myokardiesygdom, der involverer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Kun dexmedetomidin
Dexmedetomidin vil blive administreret ved effekt-sted-TCI i henhold til Hannivoort-modellen udvidet med en effekt-sted-hastighedskonstant på 0,0428min-1. Et trinvist stigende doseringsregime vil blive givet, med koncentrationer rettet mod en effektstedskoncentration på 1 ng/ml (40 min), 3 ng/ml (50 min), 4 ng/ml (40 min), 5 ng/ml (40) min) og 8 ng/ml (70 min). |
Enkelt lægemiddeladministration
Andre navne:
|
Eksperimentel: Kun Remifentanil
Remifentanil vil blive administreret ved effekt-sted TCI i henhold til Eleveld-modellen.
Et trinvist stigende doseringsregime vil blive givet, med koncentrationer rettet mod en effektstedkoncentration på 1 ng/ml (12 min), 2 ng/ml (12 min), 3 ng/ml (12 min), 5 ng/ml (12 min.). min) og 7 ng/ml (12 min).
|
Enkelt lægemiddeladministration
Andre navne:
|
Eksperimentel: Dexmedetomidin-Remifentanil interaktion
En fast baggrundsdosis af dexmedetomidin vil blive givet, denne vil blive beregnet, efter at de første 5 forsøgspersoner har fuldført den eneste dexmedetomidin-session. Den indstilles til 50 % af den observerede gennemsnitlige EC50TOL (Tolerance of Laryngoscopy). Remifentanil-infusion vil blive administreret ved virkningsstedets TCI med trinvist stigende mål på 0,5 - 1,0 - 1,5 - 2,0 - 2,5 - 3,0 - 4,0 ng/ml, som hver varer i 15 minutter. |
Enkelt lægemiddeladministration
Andre navne:
Enkelt lægemiddeladministration
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Tolerance af laryngoskopi (TOL)
Tidsramme: 35 - 255 minutter
|
Tolerance af en laryngoskopi (ja/nej) vil blive testet ved slutningen af hvert infusionstrin i løbet af begge studiedage, når MOAA/s er 0/1 og vil være relateret til lægemiddelkoncentrationen(erne).
|
35 - 255 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændret observatørs vurdering af årvågenhed og sedationsskala (MOAA/s)
Tidsramme: Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Et hypnotisk endepunkt, der måler dybden af anæstesi.
|
Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Elektrisk stimulus
Tidsramme: Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Måling af analgesi ved at observere respons på en standardiseret elektrisk stimulus
|
Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Elektroencefalogram (EEG)
Tidsramme: Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Et multikanal elektroencefalogram vil blive optaget
|
Under anæstesi-sessioner dag 1 og dag 2
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Michel MR Struys, Prof.Dr., University Medical Center Groningen
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hannivoort LN, Eleveld DJ, Proost JH, Reyntjens KM, Absalom AR, Vereecke HE, Struys MM. Development of an Optimized Pharmacokinetic Model of Dexmedetomidine Using Target-controlled Infusion in Healthy Volunteers. Anesthesiology. 2015 Aug;123(2):357-67. doi: 10.1097/ALN.0000000000000740.
- Ramaswamy SM, Kuizenga MH, Weerink MAS, Vereecke HEM, Struys MMRF, Belur Nagaraj S. Frontal electroencephalogram based drug, sex, and age independent sedation level prediction using non-linear machine learning algorithms. J Clin Monit Comput. 2022 Feb;36(1):121-130. doi: 10.1007/s10877-020-00627-3. Epub 2020 Dec 14.
- Ramaswamy SM, Weerink MAS, Struys MMRF, Nagaraj SB. Dexmedetomidine-induced deep sedation mimics non-rapid eye movement stage 3 sleep: large-scale validation using machine learning. Sleep. 2021 Feb 12;44(2):zsaa167. doi: 10.1093/sleep/zsaa167.
- Belur Nagaraj S, Ramaswamy SM, Weerink MAS, Struys MMRF. Predicting Deep Hypnotic State From Sleep Brain Rhythms Using Deep Learning: A Data-Repurposing Approach. Anesth Analg. 2020 May;130(5):1211-1221. doi: 10.1213/ANE.0000000000004651.
- Ramaswamy SM, Kuizenga MH, Weerink MAS, Vereecke HEM, Struys MMRF, Nagaraj SB. Novel drug-independent sedation level estimation based on machine learning of quantitative frontal electroencephalogram features in healthy volunteers. Br J Anaesth. 2019 Oct;123(4):479-487. doi: 10.1016/j.bja.2019.06.004. Epub 2019 Jul 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Hypnotika og beroligende midler
- Remifentanil
- Dexmedetomidin
Andre undersøgelses-id-numre
- PIRAD-001
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Anæstesi
-
Postgraduate Institute of Medical Education and...AfsluttetAnæstesi | Closed Loop Anesthesia Delivery System (CLADS)Indien
-
Ohio State UniversityBaxter Healthcare CorporationAfsluttetSevofluran | Cystoskoper | Baxter Anesthesia Brand af DesfluraneForenede Stater
Kliniske forsøg med Dexmedetomidin
-
Cairo UniversityUkendtSpinal anæstesi VarighedEgypten
-
Guangzhou Women and Children's Medical CenterAfsluttetAmbulatoriske kirurgiske indgrebKina
-
Seoul National University Bundang HospitalAfsluttet
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...UkendtKombineret spinal-epidural anæstesiKina
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...Afsluttet
-
Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military...AfsluttetFarmakodynamisk interaktionKina
-
Eye & ENT Hospital of Fudan UniversityAfsluttetOphidset; Tilstand, akut reaktion på stressKina
-
Joseph CraveroAfsluttetEpilepsi | Cerebral Parese | UdviklingsforsinkelseForenede Stater
-
National Cancer Institute, EgyptAfsluttet
-
University Hospital DubravaRekrutteringAortaklapstenose | Systemisk inflammatorisk responsKroatien