Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Opgavespecifik epidural stimulationsundersøgelse (TSEPI)

26. august 2024 opdateret af: Susan Harkema PhD, University of Louisville

Opgave- og fysiologisk specifik stimulering til genopretning af autonom funktion, frivillig bevægelse og stående ved hjælp af epidural stimulering og træning efter alvorlig rygmarvsskade

Forskerne foreslår at forstå rollen af ​​lumbosakral rygmarvs epidural stimulation (scES) i genopretning af det autonome nervesystems funktion, frivillig bevægelse og stående hos personer med svær rygmarvsskade (SCI). Seksogtredive individer med svær SCI, som har kardiovaskulær og respiratorisk dysfunktion, og som ikke er i stand til frivilligt at bevæge benene eller stå, vil modtage scES for kardiovaskulær funktion, frivillig bevægelse eller stående med og/eller uden vægtbærende stående. Træning vil bestå af at øve frivillige bevægelser eller stå i nærværelse af specifikke scES-konfigurationer designet til de frivillige bevægelser af ben og krop (Vol-scES), eller epidurale stimulationskonfigurationer, der er specifikke for stående (Stand-scES). Specifikke konfigurationer epidural stimulation til kardiovaskulær funktion (CV-scES) vil blive leveret under siddende og liggende og under manøvrer af ortostatisk eller kardiovaskulær stress. Evnen til at bevæge sig frivilligt, stå, samt kardiovaskulær, respiratorisk, blære-, tarm- og seksuel funktion vil blive vurderet hos disse personer med kronisk svær rygmarvsskade. Livskvalitet og udgifter til sundhedspleje vil også blive vurderet.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Eksperimentelt design

Efterforskerne vil tilmelde, implantere og fuldføre interventionerne i 36 forskningsdeltagere, som har haft en SCI i de foreslåede eksperimenter. Efterforskerne forventer, at de bliver nødt til at screene 108 potentielle forskningsdeltagere for at tilmelde 36 personer, som vil fuldføre undersøgelsen. Denne stikprøvestørrelse vil give tilstrækkelig replikation pr. undersøgelsesgruppe (n=4), ud fra hvilken varians- og effektstørrelsesestimater for hver undersøgelseshypotese kan beregnes, og hypotesetest kan udføres. Efterforskerne vil også udvælge individer for at sikre, at der er mindst 25 % (n=9) kvinder til tilstrækkeligt at repræsentere procentdelen i SCI-populationen. Efterforskerne vil studere hver kohorte af patienter grundigt, og hver enkelt vil blive allokeret til gruppeinterventionerne baseret på minimeringsmetoden. Forskningsdeltagere vil blive randomiseret i gruppeinterventioner. Denne nye tilgang med at udføre gentagne eksperimenter med omfattende vurderinger i en mindre kohorte af patienter, snarere end en mere traditionel tilgang med at inkludere et stort antal patienter og fokusere på et enkelt resultat, vil fremme både klinisk og videnskabelig viden i denne meget komplekse befolkning. Forskerne har fundet succes med den mindre kohortetilgang, fordi de kan anvende mere stringente, kvantitative og følsomme resultater, der ikke kun informerer dem om den potentielle kliniske effekt, men også giver yderligere viden om mekanismerne for neural kontrol af bevægelse og andre fysiologiske mekanismer relateret til til hjerte-kar-, luftvejs-, blære-, tarm- og seksuel funktion.

Gruppe A:

  • Vol-scES under frivillig benbevægelsestræning, mens du sidder eller ligger på ryggen (A1).
  • CV-scES under siddende eller liggende (A2).

Gruppe B:

  • Vol-scES under frivillig benbevægelsestræning + Stand-ES under ståtræning (B1).
  • CV-ES under siddende eller liggende liggende + Stand-ES under ståtræning (B2).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

36

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mindst 18 år
  • Ikke-progressiv rygmarvsskade
  • Mindst 2 år efter skaden
  • Stabil medicinsk tilstand
  • Ude af stand til frivilligt at bevæge alle individuelle led i benene
  • Ude af stand til at stå selvstændigt
  • Kardiovaskulær dysfunktion inklusive tilstedeværelse af vedvarende lavt blodtryk og/eller symptomer på autonom dysrefleksi og/eller ortostatisk hypotension og/eller dysregulering som reaktion på posturale ændringer og/eller meget varierende blodtryk i en 24-timers periode
  • Urodynamisk dysfunktion inklusive dyssynergi og/eller manglende evne til at annullere frivilligt og/eller lav tømningskapacitet
  • Respiratorisk dysfunktion inklusive mindst 15 % underskud i forudsagte lungefunktionsudfald

Ekskluderingskriterier:

  • Ventilator afhængig
  • Ubehandlet smertefuld muskuloskeletal dysfunktion, brud eller tryksår
  • Ubehandlet psykiatrisk lidelse eller igangværende stofmisbrug
  • Kardiovaskulær, luftvejs-, blære- eller nyresygdom, der ikke er relateret til rygmarvsskade
  • Blærebotox-injektioner mindre end 12 måneder før implantation
  • Kolostomipose, urostomi
  • Enhver implanteret pumpe (dvs. baclofenpumpe, smertepumpe osv.)
  • Løbende nikotinbrug
  • Gravid på tidspunktet for tilmeldingen eller planlægger at blive gravid i løbet af studiet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Frivillig Bevægelse ES + Standtræning
Deltagere, der er tildelt denne gruppe, vil modtage epidural stimulation specifik for frivillig bevægelse og vil også modtage standtræning.
Deltagerne gennemgår cirka 4 måneders epidural stimulation for frivillig bevægelse, 4-7 dage ugentligt. Stående i en kropsvægtstøtte (BWS) sele på et løbebånd eller stående i en stående ramme med epidural stimulation til at stå op til 5 dage om ugen. Stående i en kropsvægtstøtte (BWS) sele på et løbebånd eller stående i en stående ramme med epidural stimulation til at stå op til 5 dage om ugen.
Eksperimentel: Kardiovaskulær ES + ståtræning
Deltagere tildelt denne gruppe vil modtage epidural stimulation specifik for kardiovaskulær funktion og vil også modtage standtræning.
Deltagerne gennemgår ca. 4 måneders epidural stimulering for kardiovaskulær stabilitet dagligt. Stående i en kropsvægtstøtte (BWS) sele på et løbebånd eller stående i en stående ramme med epidural stimulation til at stå op til 5 dage om ugen.
Eksperimentel: Epidural stimulering for kardiovaskulær stabilitet under daglige aktiviteter
Deltagere, der tildeles denne arm, vil blive randomiseret til at modtage epidural stimulation, der er specifik for kardiovaskulær funktion alene eller kardiovaskulær funktion og stående, eller frivillig bevægelse alene eller frivillig bevægelse og stående.
Deltagerne gennemgår ca. 4 måneders epidural stimulering for kardiovaskulær stabilitet dagligt.
Eksperimentel: Akut epidural stimulering for kardiovaskulær stabilitet.
Deltagerne vurderes både med og uden epidural stimulation for kardiovaskulær stabilitet for vedvarende hypotension, ortostatisk hypotension og autonom dysrefleksi.
Berettigede deltagere vil blive implanteret med 16-elektroder epidural array og epidural stimulator i rygmarven. Deltagerne modtog kortlægning for kardiovaskulær stabilitet.
Eksperimentel: Epidural stimulering til frivillig bevægelse
Deltagere tildelt denne gruppe modtager epidural stimulation specifikt til frivillig bevægelse.
Deltagerne gennemgår cirka 4 måneders epidural stimulation til frivillig bevægelse 4-7 dage ugentligt.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Genopretning af autonom kontrol af kardiovaskulær funktion som vurderet ved kardiovaskulære vurderinger
Tidsramme: op til 20 måneder
op til 20 måneder
Genopretning af frivillig bevægelse vurderet ved funktionelle bevægelsesvurderinger
Tidsramme: op til 20 måneder
op til 20 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Susan J Harkema, PhD, University Of Louisville

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

8. november 2017

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. december 2024

Studieafslutning (Anslået)

30. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

16. november 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

30. november 2017

Først opslået (Faktiske)

6. december 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. august 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

26. august 2024

Sidst verificeret

1. august 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Der er ingen plan om at dele individuelle deltagerdata.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Rygmarvsskader

Kliniske forsøg med Akut epidural stimulering for kardiovaskulær stabilitet

Abonner