- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05890170
Patientrapporterede resultatmål efter implantatplacering med konturforstærkningsprocedure
Vedligeholdelse af patienters generelle sundhed og velvære er hovedmålet med tandbehandling. Tandudtrækning er dog indiceret, når tænderne ikke kan opretholdes i en status, der er forenelig med sundhed, tilstrækkelig æstetik, funktion og/eller af strategiske årsager. En variabel grad af alveolær ridge atrofi relateret til knogleresorption påbegyndes umiddelbart efter fjernelse af en tand på grund af den lokale fysiologiske remodellering og det inflammatoriske respons. Ridge-resorption er mere accentueret i den vandrette dimension, efterfulgt af den lodrette midt-ansigts- og lodrette mellem-lingual i ikke-molære og kindtænder. Blandt lokale periodontale fænotypiske karakteristika synes ansigtets knogletykkelse på tidspunktet for tandudtrækning at være stærkt forbundet med omfanget af alveolær knogleresorption.
Tandimplantater er steget i popularitet på grund af deres unikke evne til at erstatte tænder. Under planlægningsfasen af implantatbehandlingen er en af de vurderede hovedparametre mængden af resterende alveolær ryg. Derfor, når tanderstatningsterapi via tandimplantat overvejes, er tilstrækkelig styring af stedet afgørende for forudsigeligt at bevare eller rekonstruere arkitekturen af den alveolære højderyg, især i den forreste æstetiske zone, hvor dens struktur spiller en afgørende rolle i opretholdelsen af funktionen. , sundhed og æstetik. Generelt opnås den tilstrækkelige primære mekaniske stabilitet af tandimplantatet med passende behandlingsplanlægning og -udførelse. Det kan dog være nødvendigt med knogle- og/eller bløddelsforøgelsesprocedurer til tilstrækkelig håndtering af mangelfulde tandfremspring på tidspunktet for implantatplacering, og disse typer behandlinger kan øge risikoen for morbiditet, behandlingsudgifter og behandlingstiden betydeligt. Ikke desto mindre har implantatplacering med yderligere knoglekonturforstærkende behandlinger vist deres effektivitet på kort, mellemlang og lang sigt i moderne tandlægepraksis.
Men indtil nu er der ingen information tilgængelig i litteraturen vedrørende patientrapporterede resultatmål hos patienter, der modtog tanderstatningsterapi via tandimplantater med yderligere konturknogleforstørrelse på kort, mellemlang og lang sigt.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Denne undersøgelse er designet som en seriel tværsnitsundersøgelse. Forsøgspersoner, der havde gennemgået en implantatindsættelsesprocedure, der involverede procedure for knoglekonturforstørrelse via GBR i den forreste æstetiske zone ved University of Bern School of Dental Medicine, Schweiz, vil blive screenet og inviteret til en undersøgelse. Under tilbagekaldelsesundersøgelserne vil patientrapporterede resultater blive opnået ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer. Disse resultatmål vil gøre os i stand til at samle kort-, mellem- og langsigtede data om de patientrapporterede udfaldsmål for tanderstatningsterapi med tandimplantater og yderligere procedure for knoglekonturforstørrelse og etablere mulig sammenhæng med patienten (dvs. alder, køn, systemiske sygdomme) og kirurgisk relaterede faktorer (dvs. placering og forlængelse af proceduren, der er nødvendig for lodrette frigivelsessnit, tidligere håndtering af ekstraktionsstedet osv.).
Resultaterne af denne undersøgelse kunne bringe et værdifuldt perspektiv på udskiftning af manglende tænder med tandimplantater og konturforstørrelsesprocedurer og ville give klinikere og forskere ny viden til at guide den kliniske beslutningsproces.
Projektpopulation, inklusions- og eksklusionskriterier. Forsøgspersoner, der havde gennemgået en implantatplaceringsprocedure, der involverede procedure for knoglekonturforøgelse via guidet knogleregenerering i den forreste æstetiske zone ved University of Bern School of Dental Medicine, Schweiz, vil blive screenet og inviteret til en undersøgelse. Inklusionskriterierne er: 1) tidligere information om knogleforstørrelsesproceduren; 2) patienter, der er villige til at give et informeret samtykke og deltage i undersøgelsen, og 3) fravær af yderligere kirurgisk indgreb, der involverer interesseområdet. Eksklusionskriterierne er: 1) patienter, der ikke ville huske, hvor den kirurgiske procedure blev udført; 2) uvillig eller ude af stand til at underskrive det informerede samtykke. Udover dem, og under hensyntagen til, at der ikke er givet yderligere interventioner i denne undersøgelse, er der ikke defineret yderligere eksklusionskriterier.
Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske screeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen.
Den indledende rekruttering af patienter ville være baseret på deres bekræftelse af tilbagekaldelse af implantatplaceringsoperationen, der involverede knoglekonturforstørrelsesproceduren via GBR, dens formål og det område af mundhulen, hvor proceduren blev udført. I korttidsgruppen ville patienterne blive fulgt 1 uge, 2 uger, en og tre måneder efter operationen. Midtvejende potentielle patienter, der fik proceduren udført mellem et op til 5 år. Langtidsgruppen ville være patienter, der fik proceduren udført fra 5 år op til 20 år.
Rekruttering, screening og informeret samtykke-procedure Patienter behandlet på afdelingen for mundkirurgi og stomatologi ved universitetet i Bern vil potentielt blive rekrutteret. Patienter behandlet med et tandimplantat med konturforstørrelsesprocedure og krævede postoperative opfølgninger som standardbehandling (korttidsgruppe), eller patienter, der fik foretaget interventionen for 1 til 5 år siden (midtvejsgruppe) eller længere end 5 år siden (langtidsgruppe) vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske/telefonscreeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen uden tidsbegrænsning. Der vil ikke blive ydet nogen økonomisk kompensation til deltagerne i denne undersøgelse.
Undersøgelsesprocedurer Patienterne modtog spørgeskemaer. Data til analyserne ville kun blive udtrukket fra patienternes spørgeskema. Forsøgspersonerne vil blive bedt om at markere en 100 mm visuel analog skala (VAS) i forhold til den smerte/ubehag, som de er/havde oplevet ved proceduren og tilfredshed med proceduren. Patienter vil også få mulighed for at markere "Jeg kan ikke huske", hvis de ikke husker svaret.
Data fra spørgeskemaer vil blive udtrukket af en uafhængig investigator. Forskellige variabler vil blive inkluderet: 1) alder, køn, systemiske faktorer, dato for proceduren; 2) placering og udvidelse af proceduren; 3) nødvendig til lodrette frigørelsessnit; 4) ordination af yderligere medicin efter den 2-ugers post-op aftale; 5) lokale anatomiske faktorer (dvs. mid-faciale keratiniseret slimhindebredde), tilstedeværelse af tilstødende tænder; 6) status for postoperativ heling; 7) komplikationer under helingsperioden (dvs. flap dehicens, nekrose, knogletransplantation ekstravasation, smerte, infektion); 8) operatør (hjemmehørende eller fakultetsmedlem).
Varigheden af evalueringsbesøget ville ikke tage længere end 10 minutter under tilbagekaldelsesaftalen. Efter dette besøg, i mellem- og langtidsgruppen, vil der ikke være behov for flere besøg for undersøgelsens resultater. For korttidsgruppen vil patienten under de forskellige opfølgningsbesøg som standard for pleje efter denne type af denne procedure modtage lignende spørgeskemaer i forhold til smerte/ubehag og/eller tilfredshed. Standardiserede Oral Health Related Questionnaries (OHIP) vil også blive givet til patienterne. Alle de indsamlede data vil blive krypteret i Redcap Software. Nøglen til krypteringen vil blive sat op og opbevaret af en person, der ikke er involveret i undersøgelsen.
Tilbagetrækning og seponering Kun patienter, der ikke ville huske, hvor det kirurgiske indgreb blev udført eller uvillige og ude af stand til at underskrive det informerede samtykke, vil ikke blive inkluderet i dette forskningsprojekt. I korttidsgruppen, hvis patienten under den næste opfølgning ikke ønsker at deltage længere i undersøgelsen, ville det ikke være inkluderet i dette forskningsprojekt
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bern, Schweiz, 3010
- Department of Oral Surgery and Stomatology
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Forsøgspersoner, der havde gennemgået eller vil have en implantatplaceringsprocedure, der involverer procedure for knoglekonturforøgelse via guidet knogleregenerering i den forreste æstetiske zone ved University of Bern School of Dental Medicine, Schweiz, vil blive screenet og inviteret til en undersøgelse. Inklusionskriterierne er:
- Tidligere information om knogleforstørrelsesproceduren
- Patienter, der er villige til at give et informeret samtykke og deltage i undersøgelsen
- Fravær af yderligere kirurgisk indgreb, der involverer interesseområdet.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke ville huske, hvor det kirurgiske indgreb blev udført
- Uvillig eller ude af stand til at underskrive det informerede samtykke.
- Udover dem, og under hensyntagen til, at der ikke er givet yderligere interventioner i denne undersøgelse, er der ikke defineret yderligere eksklusionskriterier.
Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske screeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen.
Den indledende rekruttering af patienter ville være baseret på deres bekræftelse af tilbagekaldelse af implantatplaceringsoperationen, der involverede knoglekonturforstørrelsesproceduren via GBR, dens formål og det område af mundhulen, hvor proceduren blev udført. I korttidsgruppen ville patienterne blive fulgt 1 uge, 2 uger, en og tre måneder efter operationen. Midtvejende potentielle patienter, der fik proceduren udført mellem et op til 5 år. Langtidsgruppen ville være patienter, der fik proceduren udført fra 5 år op til 20 år.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Kort sigt
Patienter behandlet på afdelingen for mundkirurgi og stomatologi ved universitetet i Bern vil potentielt blive rekrutteret. Patienter behandlet med et tandimplantat med konturforstørrelsesprocedure og påkrævede postoperative opfølgninger som standardbehandling (korttidsgruppe) vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske/telefonscreeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen uden tidsbegrænsning. Patienterne ville modtage spørgeskemaer. Data fra spørgeskemaer vil blive udtrukket af en uafhængig investigator. Forskellige variabler vil blive inkluderet: 1) alder, køn, systemiske faktorer, dato for proceduren; placering og udvidelse af proceduren... |
Spørgeskemaer og oplysninger udtrukket fra lægejournalerne ville blive indsamlet.
|
|
Midtvejs
Patienter behandlet på afdelingen for mundkirurgi og stomatologi ved universitetet i Bern vil potentielt blive rekrutteret. Patienter behandlet med et tandimplantat med konturforstørrelsesprocedure udført for 1 til 5 år siden (midtvejsgruppe) vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske/telefonscreeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen uden tidsbegrænsning. Patienterne ville modtage spørgeskemaer. Data fra spørgeskemaer vil blive udtrukket af en uafhængig investigator. Forskellige variabler vil blive inkluderet: 1) alder, køn, systemiske faktorer, dato for proceduren; placering og udvidelse af proceduren... |
Spørgeskemaer og oplysninger udtrukket fra lægejournalerne ville blive indsamlet.
|
|
Langsigtet
Patienter behandlet på afdelingen for mundkirurgi og stomatologi ved universitetet i Bern vil potentielt blive rekrutteret. Patienter behandlet med et tandimplantat med konturforstørrelsesprocedure udført for >5 år siden (midtvejsgruppe) vil blive inviteret til at deltage i denne undersøgelse. Patienter, der udtrykte interesse for at deltage i denne undersøgelse ved den kliniske/telefonscreeningsundersøgelse, vil blive informeret om formålet og tidslinjen for undersøgelsen. Alle potentielle forsøgspersoner vil blive bedt om at læse, forstå og underskrive samtykkeerklæringen, som indeholdt en grundig forklaring af undersøgelsens design, samt forventede fordele og mulige risici ved at deltage i undersøgelsen uden tidsbegrænsning. Patienterne ville modtage spørgeskemaer. Data fra spørgeskemaer vil blive udtrukket af en uafhængig investigator. Forskellige variabler vil blive inkluderet: 1) alder, køn, systemiske faktorer, dato for proceduren; placering og udvidelse af proceduren... |
Spørgeskemaer og oplysninger udtrukket fra lægejournalerne ville blive indsamlet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdelen af villighed hos de patienter, der gennemgår eller gennemgik anbringelse af implantater i det forreste æstetiske område med yderligere knoglekonturforstørrelsesprocedure via GBR.
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Primært mål
|
Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
- At vurdere om tidens tilstedeværelse har indflydelse på patientens vilje til at udføre denne type indgreb igen.
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Sekundært mål
|
Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
|
- At vurdere de øvrige variables indflydelse på patientens vilje til at udføre denne type procedure, overordnet patienttilfredshed og ubehag.
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Sekundært mål
|
Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
|
- At vurdere de øvrige variables indflydelse på patientrapporterede udfaldsmål efter denne type procedure.
Tidsramme: Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Sekundært mål
|
Gennem afslutning af studiet, i gennemsnit 3 måneder, og et år efter, at proceduren var afsluttet
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- 1. Araujo MG, Lindhe J. 2005. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 32(2):212-218. 2. Avila-Ortiz G, Chambrone L, Vignoletti F. 2019. Effect of alveolar ridge preservation interventions following tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 46 Suppl 21:195-223. 3. Avila-Ortiz G, Gonzalez-Martin O, Couso-Queiruga E, Wang HL. 2020. The peri-implant phenotype. J Periodontol. 91(3):283-288. 4. Cardaropoli G, Araujo M, Lindhe J. 2003. Dynamics of bone tissue formation in tooth extraction sites. An experimental study in dogs. J Clin Periodontol. 30(9):809-818. 5. Chapple IL, Wilson NH. 2014. Manifesto for a paradigm shift: Periodontal health for a better life. Br Dent J. 216(4):159-162. 6. Chappuis V, Engel O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D. 2013. Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: A 3d analysis with cbct. J Dent Res. 92(12 Suppl):195S-201S. 7. Clementini M, Agostinelli A, Castelluzzo W, Cugnata F, Vignoletti F, De Sanctis M. 2019. The effect of immediate implant placement on alveolar ridge preservation compared to spontaneous healing after tooth extraction: Radiographic results of a randomized controlled clinical trial. J Clin Periodontol. 46(7):776-786. 8. Couso-Queiruga E, Stuhr S, Tattan M, Chambrone L, Avila-Ortiz G. 2021. Post-extraction dimensional changes: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 48(1):126-144. 9. Lim G, Lin GH, Monje A, Chan HL, Wang HL. 2018. Wound healing complications following guided bone regeneration for ridge augmentation: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 33(1):41-50. 10. Chappuis V, Rahman L, Buser R, Janner SFM, Belser UC, Buser D. Effectiveness of Contour Augmentation with Guided Bone Regeneration: 10-Year Results. J Dent Res. 2018 Mar;97(3):266-274. 11. Buser D, Halbritter S, Hart C, Bornstein MM, Grütter L, Chappuis V, Belser UC. Early implant placement with simultaneous guided bone regeneration following single-tooth extraction in the esthetic zone: 12-month results of a prospective study with 20 consecutive patients. J Periodontol. 2009 Jan;80(1):152-62. 12. Buser D, Wittneben J, Bornstein MM, Grütter L, Chappuis V, Belser UC. Stability of contour augmentation and esthetic outcomes of implant-supported single crowns in the esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placement postextraction. J Periodontol. 2011 Mar;82(3):342-9. 13. Ordinance on Human Research with the Exception of Clinical trials (HRO) https://www.admin.ch/opc/en/classified-compilation/20121177/index.html 14. Human Research Act (HRA) http://www.admin.ch/opc/en/classified-compilation/20121176/201401010000/810.305.pdf 15. Declaration of Helsinki (https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects ) 16. STROBE statement (http://www.jclinepi.com/article/S0895-4356(07)00436-2/pdf)
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-00754
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Tandtab
-
Hereditary Neuropathy FoundationRekrutteringCharcot-Marie-Tooth sygdom | Charcot-Marie-Tooth sygdom, type IA | Charcot-Marie-Tooth sygdom type 2A | Charcot-Marie-Tooth | Charcot-Marie-Tooth sygdom, type IB | Charcot-Marie-Tooth sygdom type 2 | Charcot-Marie-Tooth sygdom, type 2C | Charcot-Marie-Tooth sygdom type 2A2B | Charcot-Marie-Tooth sygdom... og andre forholdForenede Stater
-
n-Lorem FoundationThe University of Texas Health Science Center, HoustonTilmelding efter invitationCharcot-Marie-Tooth sygdom type 2DForenede Stater
-
Elpida Therapeutics SPCIkke rekrutterer endnuCharcot-Marie-Tooth Sygdom Type 4J
-
Tanta UniversityRekrutteringMTA Vital Tooth PulpotomiEgypten
-
University of Health Sciences LahoreIkke rekrutterer endnuIrreversibel Pulpitis | Pulpotomi | MTA Vital Tooth PulpotomiPakistan
-
University College, LondonUniversity of IowaUkendtCharcot-Marie-Tooth sygdom, type IA | Charcot-Marie-Tooth sygdom type 2A | Charcot-Marie-Tooth sygdom, type IB | Charcot-Marie-Tooth sygdom, type XDet Forenede Kongerige
-
Ain Shams UniversityRekrutteringDental Caries Tooth Demineralisering | Post-ortodontiske æstetiske defekterEgypten
-
Tri-Service General HospitalAfsluttetEarly Childhood Caries (ECC) | Dental Caries Tooth DemineraliseringTaiwan
-
University Hospital, Clermont-FerrandAfsluttetCharcot-Marie-Tooth Type 1A neuropatiFrankrig
-
University Hospital, Clermont-FerrandAfsluttetCharcot-Marie-Tooth Type 1A neuropatiFrankrig
Kliniske forsøg med Patientrapporterede udfaldsmål
-
Centre Hospitalier Universitaire de NīmesAfsluttet
-
University of California, San FranciscoTrukket tilbageGastrointestinale kræft | Gastrointestinal cancer metastatiskForenede Stater
-
University of Michigan Rogel Cancer CenterAstraZenecaAfsluttetFarmaceuter Coordinated Care Oncology Model (PCOM) for patienter, der tager oral anti-cancer medicinKronisk lymfatisk leukæmi | Kronisk myeloid leukæmi | Flere kroniske tilstandeForenede Stater
-
Medizinische Hochschule Brandenburg Theodor FontaneUniversity of JenaRekruttering
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandAfsluttetSkade af det forreste korsbånd (ACL)Schweiz
-
AHS Cancer Control AlbertaTom Baker Cancer CentreAfsluttetBrystkræft | Kolorektal cancerCanada
-
Taipei Veterans General Hospital, TaiwanRekrutteringSystemisk lupus erythematosus | Tørre øjne syndrom | Sjögrens syndromTaiwan
-
Ankara City Hospital BilkentAfsluttetSeksuel dysfunktion | Vaginitis | Primært Sjögrens syndrom | Vaginitis CandidaKalkun
-
NYU Langone HealthAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Rekruttering