MRA og ABR som tidlige forudsigere for bilirubin-induceret neurologisk dysfunktion hos fuldbårne gulsotte nyfødte

Neonatal gulsot er en udbredt tilstand. Det er typisk en harmløs fase, der opstår, når kroppen tilpasser sig bilirubinniveauet efter fødslen, hvilket repræsenterer en balance mellem dets produktion og eliminering. Når der er en stigning i bilirubinproduktion og et fald i eliminering, risikerer spædbørn at få farlig hyperbilirubinæmi, hvilket potentielt kan føre til bilirubinencefalopati.

Rækken af ​​neurologiske problemer forårsaget af overdreven bilirubin omtales som bilirubin-induceret neurologisk dysfunktion. At opdage denne tilstand tidligt er afgørende for at forhindre irreversibel hjerneskade. Nogle af de neurologiske effekter omfatter gliose, demyelinisering og interferens med glutamatoptagelse af astrocytter i basalganglierne. Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) er en avanceret billeddannelsesteknik, der lover at identificere disse metaboliske ændringer og hjælpe med diagnosticering og evaluering af nyfødte med hyperbilirubinæmi.

Bilirubinneurotoksicitet påvirker især det auditive system, begyndende med hjernestammens cochleære kerner efterfulgt af hørenerven. Denne skade kan opstå selv uden de klassiske tegn på bilirubinencefalopati og er kendt som auditiv neuropatispektrumforstyrrelse (ANSD). ANSD er karakteriseret ved unormal auditiv neural funktion, mens cochlear mikrofonik og otoakustiske emissioner forbliver normale.

Indvirkningen på hørelsen kan variere fra subtile problemer i lydbehandling til fuldstændig døvhed. Unormale resultater i auditiv hjernestammerespons (ABR) test kan indikere tilstedeværelsen af ​​akut bilirubinencefalopati (ABE), der tjener som det mest almindelige og tidligste tegn på ABE.