- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06248320
Suk Ventilation på postoperativ hypoxæmi i hjertekirurgi
Effekt af perioperativ sukventilation på postoperativ hypoxæmi og lungekomplikationer efter on-pump hjertekirurgi: et randomiseret kontrolleret forsøg
Postoperative lungekomplikationer (PPC'er) forbliver en hyppig hændelse efter pump-on hjertekirurgi og er for det meste karakteriseret ved postoperativ hypoxæmi. Disse komplikationer er væsentlige bidragydere til forlængede intensivafdelingsindlæggelser og en eskalering af dødeligheden på hospitalerne.
Den dobbelte virkning af generel anæstesi med invasiv mekanisk ventilation resulterer i ventilator-induceret lungeskade, mens hjertekirurgi introducerer yderligere lungefornærmelser. Disse indbefatter systemiske inflammatoriske reaktioner initieret af kardiopulmonal bypass og iskæmisk lungeskade som følge af aorta-krydsklemning. Medvirkende faktorer såsom blodtransfusioner og postoperative smerter forværrer forekomsten af PPC'er yderligere ved at øge permeabiliteten af den alveolo-kapillære barriere og forstyrre mucociliære funktioner, hvilket ofte kulminerer i pulmonal atelektase.
Beskyttende ventilationsstrategier, inspireret af håndteringsprotokoller for akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), involverer brugen af lave tidalvolumener (6-8 ml/kg forudsagt kropsvægt). Imidlertid kan den ensartede anvendelse af lave tidalvolumener, især når det kombineres med de multifaktorielle lungefornærmelser, der er forbundet med hjertekirurgi, fremkalde dysfunktion af overfladeaktive stoffer og inducere atelektase.
Det pulmonale overfladeaktive stofs rolle i at opretholde alveolær stabilitet er kritisk, hvilket nødvendiggør kontinuerlig syntese for at opretholde lav overfladespænding og forhindre alveolær kollaps. Den mest potente stimulus til sekretion af overfladeaktive stoffer er identificeret som den mekaniske strækning af type II pneumocytter, typisk induceret af større tidalvolumener.
Denne baggrund danner grundlaget for en forskningsundersøgelse, der har til formål at vurdere sikkerheden og effektiviteten af at inkorporere suk i perioperativ beskyttelsesventilation. Denne tilgang antages at afbøde postoperativ hypoxæmi og reducere forekomsten af PPC'er hos patienter, der gennemgår planlagt hjertekirurgi på pumpen.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Fengmei Guo, PhD, MD
- Telefonnummer: +8613813841261
- E-mail: fmguo2022@163.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Zhichang Wang, MD
- Telefonnummer: +8618255127433
- E-mail: wang15zc@163.com
Studiesteder
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kina, 210009
- Rekruttering
- Zhongda Hospital, Southeast University
-
Kontakt:
- Fengmei Guo, Ph.D
- Telefonnummer: +8613813841261
- E-mail: fmguo2022@163.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Elektiv hjertekirurgi med generel anæstesi
- Konventionel kardiopulmonal bypass og aorta krydsklemme
- At give skriftligt informeret samtykke fra patienten selv eller pårørende
Ekskluderingskriterier:
- Emergent operation inklusive aortadissektion, hjerteruptur og aktiv endokarditiskirurgi
- Implantation af venstre ventrikulær assisterende enhed
- Patienter, der forventes at have behov for intraoperativ støtte med Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) eller Intra-Aortic Balloon Pump (IABP)
- Kronisk lungesygdom, der kræver langvarig iltbehandling i hjemmet
- Modtagelse af invasiv mekanisk ventilation inden for 7 dage før operationen
- Preoperativt chok
- Obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS), der kræver intermitterende ikke-invasiv respiratorstøtte
- Præoperativ venstre ventrikel ejektionsfraktion <40 %
- Pulmonalt arterielt systolisk tryk >50 mmHg
- Gentag operation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Suk ventilation
|
Sukkende vejrtrækninger blev leveret fra intubation til ekstubation.
Intervention udføres primært i følgende tre faser: 1.
Fra intubation til kirurgisk åbning af brysthulen; 2. Fra den kirurgiske lukning af brysthulen luk og fortsæt enheden operationsstuen ud; 3. Fra ankomst til intensivafdeling (ICU) til spontant åndedrætsforsøg (SBT) starter.
|
Ingen indgriben: Konventionel ventilation
- Lungebeskyttende ventilation fra intubation til ekstubation, bestod af lavt tidalvolumen (6-8ml/kg/pbw) og positiv slutekspiratorisk trykindstilling i henhold til ARDS lav PEEP-FiO2 tabel
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Tidsvægtet gennemsnitlig pulsoximetri (SpO2/FiO2)
Tidsramme: 1 time efter endotracheal ekstubation
|
Beregnet SpO2/FiO2-forholdet hvert 15. minut i løbet af den indledende posttekstuberingstime, og derefter gennemsnittet af SpO2/FiO2-forhold vægtet efter måleinterval.
Sammenligningen mellem arme blev foretaget gennem T-test.
|
1 time efter endotracheal ekstubation
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Andel af respirationssvigt
Tidsramme: første 7 dage efter posttekstubation
|
Definitionen af respirationssvigt blev tilpasset fra tidligere publikationer. Mild respirationssvigt: SpO2 < 90 % eller PaO2 < 60 mmHg efter indånding af omgivende luft i 10 minutter (eksklusive hypoventilation) og korrigeret med en ilttilførsel på 1-3 L/min med en næsekanyle; Moderat åndedrætssvigt: SpO2 < 90 % eller PaO2 < 60 mmHg trods en 3 L/min ilttilførsel med en næsekanyle (eksklusive hypoventilation) og korrigeret med en ilttilførsel fra 4 til 10 L/min med en ansigtsmaske; Alvorlig åndedrætssvigt: SpO2 < 90 % eller PaO2 < 60 mmHg trods 10 l/min ilttilførsel med ansigtsmaske (eksklusive hypoventilation) og korrigeret med ilttilførsel > 10 l/min med high-flow ansigtsmaske eller med ikke -invasiv ventilation eller med high-flow nasal iltbehandling eller med invasiv mekanisk ventilation. Testet mellem arme gennem Chi-Square Test. |
første 7 dage efter posttekstubation
|
Sværhedsgraden af postoperative lungekomplikationer
Tidsramme: første 7 dage efter operationen
|
Score af lungekomplikationer tilpasset fra tidligere publikationer, med 5 grader, hvor den højeste betyder død før hospitalsudskrivning, grad (4) betyder behov for mekanisk ventilation i mere end 48 timer efter operation eller efter reintubation, grad (3) betyder lungebetændelse eller intenst ikke-invasivt ventilationsbehov, grad (2) betyder hypoxæmi og unormale lungefund, grad 1 betyder simpel atelektase og grad (0) betyder ingen komplikation. Testet mellem arme gennem Mann-Whitney U-tests og ordinær logistisk regression ved at estimere det fælles odds-forhold for et skift i retning af et bedre resultat på skalaen af lungekomplikationer. |
første 7 dage efter operationen
|
Invasiv mekanisk ventilation (IMV) dage
Tidsramme: første 7 dage efter operationen
|
Varigheder af invasiv mekanisk ventilation.
|
første 7 dage efter operationen
|
Reintubationshastighed
Tidsramme: første 7 dage efter operationen
|
Forekomst af endotracheal reintubation.
|
første 7 dage efter operationen
|
Andel af modtager non-invasiv ventilation (NIV) eller High-flow nasal kanyle (HFNC) støtte
Tidsramme: første 7 dage efter operationen
|
Testet gennem Fishers eksakte test eller sandsynlighedsforholdstest.
|
første 7 dage efter operationen
|
Ingen ventilationsstøttedage
Tidsramme: første 7 dage efter operationen
|
Dage i live og modtager ikke IMV, HFNC og ikke-invasiv ventilatorstøtte.
|
første 7 dage efter operationen
|
Dødelighed på hospitalet
Tidsramme: Fra operationsdagen op til hospitalsudskrivning eller død, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Dødsfald indtraf under hospitalsophold, testet med logistisk regression.
|
Fra operationsdagen op til hospitalsudskrivning eller død, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Længden af intensivophold
Tidsramme: Fra operationsdagen op til intensivafdelingens udskrivning, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Dage siden operationen indtil ICU-udskrivning, analyseret gennem Kaplan-Meyer-kurver (log-Rank test), hvor time to event er tidspunktet for udskrivelse fra ICU.
Censuren blev udført efter 28 dage.
Patienter, der døde før de forlod intensivafdelingen, blev censureret som ikke udskrevet fra intensivafdelingen på dag 28.
|
Fra operationsdagen op til intensivafdelingens udskrivning, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Fra operationsdagen op til Hospitalsudskrivning, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Dage siden operationen indtil hospitalsudskrivning, analyseret gennem Kaplan-Meyer kurver (log-Rank test), hvor tidspunktet til hændelsen er tidspunktet for udskrivelsen fra hospitalet.
Censuren blev udført efter 28 dage.
Patienter, der døde før de forlod hospitalet, blev censureret som ikke udskrevet fra hospitalet på dag 28.
|
Fra operationsdagen op til Hospitalsudskrivning, maksimal censurering på dag 28 efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Fengmei Guo, PhD, MD, Nanjing Zhongda Hospital, Southeast University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SIGHVENT
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Postoperative komplikationer
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityAfsluttetFedme, sygelig | Perioperativ komplikation | BMD | Laparaskopisk ærmegatrektomi | Fedmekirurgi Dødelighedsscore | Clavien Dindo Surgical Complication Scale
-
University of KentuckyDonJoy OrthopedicsAfsluttetPostoperativ Quadriceps Svaghed | Postoperativ Quadriceps-hæmning | Overholdelse af postoperativ behandling | Postoperativ underekstremitetsfunktionForenede Stater
-
Ospedale Misericordia e DolceUkendtPostoperativ smerte | Thyroidektomi | Postoperativ kvalme og opkast | Postoperativ stemmefunktionItalien
-
Tampere University HospitalTampere University of TechnologyAfsluttetPostoperativ; Dysfunktion efter hjertekirurgi | Postoperativ; Dysfunktion efter lungekirurgiFinland
-
Total Definer Research GroupAfsluttetPostoperative komplikationer | Postoperativ smerte | Hypotermi | Postoperativ blødning | Postoperativ kvalme | Postoperativ rystenColombia
-
Northwell HealthAfsluttetPostoperativ smerte | Postoperativ kvalme | Postoperativ opkastningForenede Stater
-
Sheba Medical CenterAfsluttetSygdom; Hjerte, funktionel, postoperativ, hjertekirurgi | Hjerte; Dysfunktion Postoperativ, HjertekirurgiIsrael
-
Shengjing HospitalIkke rekrutterer endnuPostoperativ smerte | Postoperativ søvnkvalitet | Kønsforskelle | Postoperativ kognitiv funktion | InflammationsfunktionKina
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrutteringTotal knæarthroplastik (postoperativ smerte) | Total hofteprotese (postoperativ smerte)Forenede Stater
-
VA Office of Research and DevelopmentAfsluttetTotal knæarthroplastik (postoperativ smerte) | Total hofteprotese (postoperativ smerte)Forenede Stater
Kliniske forsøg med Suk ventilation
-
United States Army Institute of Surgical ResearchAfsluttetForbrændingerForenede Stater
-
Joseph D. TobiasAfsluttet
-
Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to...Ukendt
-
University of AarhusAfsluttetSøvn | Miljøeksponering | Kognitiv svækkelse, mildDanmark
-
Xuzhou Medical UniversityUkendtBetændelse | Thoraxkirurgi | LungekomplikationKina
-
The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityUkendtThoraxkirurgi | LungekomplikationKina
-
University of AlbertaIkke rekrutterer endnuNeonatal åndedrætsbesværCanada
-
Hospices Civils de LyonRekrutteringLungebetændelse | Acute respiratory distress syndrom | COVID-19 | SARS-CoV-2Frankrig
-
Istanbul UniversityUkendt
-
Boston Medical CenterWallace H. Coulter FoundationAfsluttet