Lov om livskvalitet hos patienter med aortastenose (ALPINIST)

Aortastenose (AS) er en degenerativ proces, der påvirker aortaklappen, som fører til sklerose af klappen og begrænser dens åbning under hjertesammentrækninger. Prognosen er dårlig, med overlevelsesrater på kun 15-50% efter 5 år. AS har en stor indvirkning på livskvaliteten, med stærkt begrænsende symptomer (dyspnø, brystsmerter,...) som ofte fører til gentagne indlæggelser. Det er den mest almindelige klapsygdom i Europa og Nordamerika, og dens udbredelse er stigende i takt med, at befolkningen bliver ældre. I Europa er 17 % af befolkningen 65 år eller derover; i Frankrig vil denne andel nå op på 30 % i 2030, svarende til 16 millioner mennesker. Forekomsten af ​​aortaklapsklerose (tidlig fase AS) er omkring 25 % i en alder af 65, stigende til 48 % efter 75 år. Forekomsten af ​​aortaklapsygdom vil sandsynligvis fortsætte med at stige, givet den forventede udvikling af alderspyramiden.

Der er ingen medicinsk behandling, der kan bremse den degenerative proces af klappen, og den eneste behandling er udskiftning af aortaklap, når AS bliver forsnævret, og patienten er berettiget til en intervention. Udskiftning af aortaklap er historisk blevet udført kirurgisk med åben brystoperation for at fjerne den beskadigede klap og erstatte den med en mekanisk eller biologisk ventilprotese. Nu har Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) erstattet denne procedure. Dette involverer indsættelse af en bioprotese, der er krympet ind i en stent via en endovaskulær vej, dvs. uden at åbne thorax. Udlægning af stenten knuser den oprindelige ventil og efterlader den funktionelle bioprotese på plads.

Oprindeligt udviklet til patienter, der er kontraindiceret til operation, tilbydes TAVI nu som en førstelinjebehandling til patienter på 75 år og derover.

Ikke-eksisterende før 2010 svarede antallet af TAVI'er til antallet af operationer i 2015, og TAVI'er tegner sig i øjeblikket for ¾ af aortaklapprocedurer (upublicerede data).