BBOT: Bakterielle Belastung bei orthotraumatischen Eingriffen

Infizierte, gebrochene Knochen, die nicht heilen, sind ein schwieriges klinisches Problem, das die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt. Die derzeitige Methode zum Nachweis von Bakterien (Wachstum in Laborkulturen) ist unzureichend, um Infektionen zu erkennen, die durch Bakterien verursacht werden, die in einem Biofilm vorhanden sind, der die „Schleimschicht“ ist, die in Gegenwart von Fremdkörpern gefunden wird (z. B. implantierte Metallvorrichtungen zur Fixierung gebrochener Knochen). . Fortschritte in der Molekularbiologie haben die Entwicklung hochempfindlicher Tests zum Nachweis von Bakterien im Biofilmzustand ermöglicht. Die begrenzte vorherige Forschung hat jedoch keine Kontrollgruppen eingeschlossen oder die Leistung verschiedener hochempfindlicher Tests verglichen. Um diese Einschränkungen anzugehen und die Rolle hochempfindlicher bakterieller Tests in der klinischen Praxis weiter zu definieren, nehmen die Forscher an, dass die bakterielle Belastung zunehmen wird, wenn eine saubere Knochenbruchoperation (1. Operation) mit der Entfernung implantierter Metallgeräte (2. Operation, Knochen geheilt) verglichen wird. zur Indizierung von Pseudarthrosenoperationen (nachfolgende Operation, Knochen nicht geheilt), gemessen anhand des Prozentsatzes der Fälle, die mit hochempfindlichen Bakterientests positiv auf Bakterien getestet wurden. Darüber hinaus werden die hochempfindlichen Bakterientests (Illumina MiSeq-System und Ibis T5000-Biosensor) eine ähnliche Fähigkeit haben, die Anzahl der Bakterien zu quantifizieren und Bakterienarten zu differenzieren. Geeignete Patienten bestehen aus drei Gruppen. Gruppe 1 ist eine saubere Knochenbruchchirurgie mit Platten- und Schraubenfixation, intramedullärer Nagelfixation, wenn die Frakturstelle zugänglich ist, oder eine stufenweise Behandlung eines gebrochenen Knochens, der zunächst mit einem gelenküberspannenden externen Fixateur behandelt wird. Gruppe 2 umfasst Patienten, bei denen eine Platte und Schrauben ohne klinische Anzeichen einer Infektion entfernt wurden. Gruppe 3 werden Patienten sein, die sich einem anfänglichen Verfahren wegen Fraktur-Pseudarthrose unterziehen. Das zum Zeitpunkt der Operation gewonnene Gewebe wird zur Kultur und Durchführung der beiden hochempfindlichen Tests an das Forschungslabor geschickt. Die entnommenen Gewebeproben werden normalerweise im Verlauf dieser speziellen Verfahren entnommen und entsorgt. Die Positivitätsraten für die Kultur und die hochempfindlichen Tests werden zwischen den drei Gruppen verglichen. Die Ermittler werden auch die Bakterienzahl und die Verteilung der Bakterienarten vergleichen, die mit den beiden hochempfindlichen Tests gefunden wurden. Diese Daten werden dann einer statistischen Analyse mit klinischen Daten unterzogen, die bei der Überprüfung der Patientenakten gesammelt wurden. Das übergeordnete Projektziel besteht darin, die klinische Relevanz hochempfindlicher bakterieller Tests für die Diagnose infizierter Pseudarthrosen zu etablieren. Die Möglichkeit, Patienten mit einer Infektion genauer zu identifizieren, kann zu einer Änderung der klinischen Entscheidungsfindung in Bezug auf chirurgische Eingriffe oder Antibiotikabehandlungen führen. Dieses Projekt wird ein verbessertes Verständnis der potenziellen Rolle hochempfindlicher Bakterientests bei der Diagnose infizierter Pseudarthrosen im Vergleich zum derzeitigen Behandlungsstandard entwickeln, bei dem Bakterien im Labor unter künstlichen Bedingungen gezüchtet werden.