Lymphatische Kartierung von Oropharynxkrebs (LOOC)

Krebs im hinteren Mund- und Rachenbereich wird in der Regel entdeckt, nachdem er sich auf die Lymphdrüsen im Nacken ausgebreitet hat. Die Behandlung umfasst daher sowohl die Bekämpfung des ursprünglichen Tumors (im Mund-/Rachenraum) als auch die Ausbreitung des Krebses in den Lymphdrüsen. Diese Art von Krebs breitet sich manchmal auf beide Seiten des Halses aus, nicht nur auf die Seite, auf der sich der ursprüngliche Tumor befand. Die Entscheidung, ob auch die andere Halsseite behandelt werden soll, hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Aggressivität des Tumors, ob der Patient raucht und ob das HPV-Virus im Tumor vorhanden ist oder nicht. Dies ist zwangsläufig ungenau, und die Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass sich der Krebs auf die andere Seite des Halses ausbreitet, erfordert immer eine Schätzung. Manche Patienten werden unnötigerweise auf beiden Seiten behandelt (häufig mit schwerwiegenden und dauerhaften Auswirkungen auf das Schlucken, was bedeutet, dass sie eine Ernährungssonde verwenden müssen), während andere nur auf einer Seite behandelt werden, der Krebs aber auf der anderen Seite erneut auftritt.

Diese Studie wird genauere Informationen liefern, auf deren Grundlage die Entscheidung darüber getroffen werden kann, ob die andere Seite des Halses behandelt werden soll. Die Studie wird ein Verfahren namens Sentinel-Node-Biopsie (SNB) verwenden, um (mit einem hohen Maß an Genauigkeit) festzustellen, ob sich der Krebs auf die andere Seite des Halses ausgebreitet hat oder nicht. Die Studie wird in zwei Phasen erfolgen. Die erste Stufe ist die Bildgebungsstufe. Eine radioaktive Substanz namens Lymphoseek wird in den Tumor injiziert. Lymphoseek dringt schnell in die Lymphknoten ein und kann dann mit einer tragbaren Gammakamera erkannt werden. Die ersten Knoten, in die sich Lymphoseek bewegt, sind die „Wächter“-Knoten. Patienten unterziehen sich bereits einer Untersuchung unter Narkose (EUA); Den an der Studie teilnehmenden Patienten wird zusätzlich Lymphoseek injiziert und im Rahmen dieser EUA werden die Wächterlymphknoten nachgewiesen. Der Einsatz der Handkamera ist relativ neu; Daher wird bei allen Patienten der Studie am nächsten Tag auch ein CT-Scan durchgeführt, um noch einmal zu überprüfen, ob die Handkamera die Sentinel-Knoten korrekt identifiziert hat. Die zweite Phase der Studie, die chirurgische Phase, wird eine neue Gruppe von Patienten umfassen, die sich dem bildgebenden Verfahren unterziehen. Diejenigen, die Wächterlymphknoten auf der anderen Seite des Halses haben, werden diese während der EUA entfernen lassen. Diese Knoten werden dann gründlich auf Anzeichen von Krebs untersucht. In einem separaten Teil der ersten Phase der Studie werden einige Patienten, deren Haupttumoren leicht zugänglich sind, in einer ambulanten Klinik unter örtlicher Betäubung mit Lymphoseek in den Tumor injiziert. In der Studie wird dies mehrere Tage nach der ersten Injektion mit Lymphoseek erfolgen. Wenn sich herausstellt, dass dieses Verfahren für die Patienten akzeptabel ist, würde das bedeuten, dass den Patienten das Lymphoseek vor der EUA injiziert werden könnte, wodurch Zeit für die Identifizierung der Wächterlymphknoten durch einen CT-Scan gegeben wird, sodass sie während der EUA entfernt werden können. Dadurch wird sichergestellt, dass die Wächterlymphknoten auch dann entfernt werden können, wenn die Handkamera nicht verwendet werden kann, während der Patient für die EUA unter Narkose steht. Wenn die Studie erfolgreich ist, kann der Patient viel genauere Informationen darüber erhalten, ob sich sein Krebs auf die andere Seite des Halses ausgebreitet hat oder möglicherweise ausgebreitet hat, ohne dass er sich einer zusätzlichen Vollnarkose unterziehen muss.