Die Rolle der Allo-HSCT bei MRD-negativen Patienten mit AML unter 60 Jahren in der ersten vollständigen Remission

Je nach Variante der Erkrankung werden die Patienten in 3 Gruppen eingeteilt: A, B und C. Gruppe A umfasst Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) inv(16)(p13.1q22) oder t(16;16)(p13.1;q22); CBFB-MYH11, Gruppe B – AML mit t(8;21)(q22;q22.1); RUNX1-RUNX1T1, AML mit normalem Karyotyp mit oder ohne Genmutationen (FLT3, NPM1, CEBPa), unabhängig vom Allelverhältnis, und auch AML mit zytogenetischen Anomalien, die nicht als solche innerhalb der Gruppen A/C klassifiziert sind, Gruppe C – AML mit Bezug zu Myelodysplasie Änderungen. Patienten aus der Gruppe A erhalten eine Behandlung nach dem Schema: 2 Kurse "7+3", 2 Kurse "FLAG", dann - 6 Kurse der Erhaltungstherapie nach dem Schema "5+5". Patienten aus Gruppe B erhalten einen Kurs von "7 + 3". Danach wird ihr minimaler Resterkrankungsstatus (MRD) bewertet. Falls MRD-Negativität nach dem 1. Kurs von "7 +3" erreicht wird, wird eine Randomisierung durchgeführt: Zweig 1 - Therapie ist ähnlich wie bei Patienten aus Gruppe A (4 Zyklen Induktion und Konsolidierung + 6 Zyklen Erhaltungschemotherapie (CT ), eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (allo-HSCT) ist nicht geplant), Zweig 2 - die Durchführung einer allo-HSCT sollte so bald wie möglich durchgeführt werden (vor Beginn der Erhaltungs-CT ist am wünschenswertesten). Wenn die MRD-Negativität nach dem 1. Zyklus von „7+3“ nicht erreicht wird, erhält der Patient eine CT gemäß dem Standardprogramm, gefolgt von einer obligatorischen allo-HSCT. Patienten der Gruppe C werden entweder nach dem „Aza-Ida-Ara-C“-Schema oder nach dem „Ven-DAC/AZA“-Schema mit anschließender obligatorischer allo-HSZT behandelt.