Behandlung der neurogenen Detrusor-Überaktivität: Frühe vs. späte Stimulation des Pudendusnervs bei Patienten mit Rückenmarksverletzung (SCI).

Hintergrund: Obwohl es sich um eine kleine Gruppe handelt, muss den Dysfunktionen der unteren Harnwege (LUT) bei Patienten mit Rückenmarksverletzung (SCI) besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da sie neben den schweren Mängeln auch unter einem Verlust der motorisch-sensorischen Funktion und der autonomen Regulation leiden bei Blasen- und Darmkontrolle. Eine autonome Dysregulation in Verbindung mit einer LUT-Dysfunktion kann eine autonome Dysreflexie mit lebensbedrohlichem Blutdruckanstieg verursachen, und es gibt noch kein Konzept für eine frühe Rehabilitation der Blasenfunktion nach QSL.

Hypothese: Wir gehen davon aus, dass eine unzureichende Reorganisation der Nervenfasern bei QSL ein Grund für die spastische Blasenfunktionsstörung und vegetative Dysregulation ist und dass dies durch frühe Neuromodulation positiv beeinflusst werden kann. Wir stellten die Hypothese auf, dass Blasenfunktionsstörungen sowie autonome Dysreflexie positiv beeinflusst werden.

Spezifische Ziele: Evaluation, ob die externe Pudendusnervstimulation (EPS) die LUT-Rehabilitation bei SCI-Patienten positiv beeinflussen kann und ob eine frühe Stimulationsinitiierung effektiver ist als eine späte Initiierung (nach spinalem Schock).

Experimentelles Design: Prospektive multizentrische Studie mit 36 ​​SCI-Patienten (24 Behandlungssubjekte, 12 Kontrollprobanden). EPS wird entweder innerhalb von 10 Tagen nach SCI (frühe Stimulationsgruppe) oder nach Beendigung des spinalen Schocks (späte Stimulationsgruppe) begonnen. Die Auswirkungen auf die spastische Blasenfunktion und die autonome Enthemmung werden durch Urodynamik, vegetative Tests und elektrophysiologische Techniken bewertet.

Erwarteter Wert: Wenn frühe EPS wirksam ist und Patienten mit kompletter Rückenmarksverletzung von dieser Intervention profitieren; und wenn ein früher Beginn der EPS bessere und länger anhaltende Wirkungen hat als eine spät einsetzende Stimulation, werden die Ergebnisse nicht nur für die Blasenfunktion von größter Relevanz sein, sondern auch um nachteilige Phänomene wie autonome Dysreflexie zu lindern. Die Neurostimulation könnte die Möglichkeit bieten, die maladaptive Neuroplastizität frühzeitig umzugestalten. Dies wäre ein Beleg für eine effektive Modulation und Förderung der Neuroplastizität und eröffnet damit neue Behandlungsoptionen im Bereich der Paraplegiologie.