Rehabilitatives Kaumanagement

Experimental: Experimentelle Gruppe

Einschlusskriterien waren: Patienten mit orthognathischer Chirurgie der Skelettklasse III; Erwachsene (Alter über 18 Jahre), Zustimmung zur Durchführung einer orthognathen Operation und zur Durchführung aller notwendigen Eingriffe, die vom multidisziplinären Team festgelegt werden (d. h. kieferorthopädische Vorbereitung, klinische orofaziale myofunktionelle und elektromyographische Beurteilung, Operation, postoperative kieferorthopädische Behandlung, postoperative klinische orofaziale myofunktionelle und elektromyographische Beurteilung und orofaziale myofunktionelle Behandlung, falls erforderlich). Ausschlusskriterien waren: vorherige orthognathe Operation; frühere Kopf- und Halsoperationen; neurologische und/oder systemische Erkrankungen; Gesichtstrauma; Syndrome; kognitive Beeinträchtigung; und Kommunikations- und Hördefizite.

Sonstiges: orofaziales myofunktionelles Behandlungsprotokoll

Sechs Wochen lang erhielt die Versuchsgruppe einmal wöchentlich eine 40-minütige Sitzung mit orofazialer myofunktioneller Behandlung. Während jeder Sitzung wurde ein Heimübungsprogramm verordnet. Das Protokoll beinhaltet kontinuierliche und tägliche Übungen – die Teilnehmer wurden gebeten, mindestens dreimal am Tag Übungen durchzuführen. Nach den ersten sechs Wochen absolvierte die Versuchsgruppe vier Sitzungen zur Erhaltungstherapie (zwei Sitzungen zweimal im Monat und zwei Sitzungen einmal im Monat). Die Gesamtbehandlungsdauer betrug fünf Monate.

Andere Namen:

• rehabilitatives orofaziales myofunktionelles Protokoll

Aktiver Komparator: Unterrichtsgruppe

Einschlusskriterien waren: Patienten mit orthognathen Eingriffen der Skelettklasse III, Erwachsene (Alter über 18 Jahre), Zustimmung zur Durchführung orthognathischer Eingriffe und zur Durchführung aller erforderlichen Eingriffe, die vom multidisziplinären Team festgelegt wurden (d. h. kieferorthopädische Vorbereitung, klinische orofaziale myofunktionelle und elektromyographische Beurteilung, Operation, postoperative kieferorthopädische Behandlung, postoperative klinische orofaziale myofunktionelle und elektromyographische Beurteilung und orofaziale myofunktionelle Behandlung, falls erforderlich). Ausschlusskriterien waren: vorherige orthognathe Operation; frühere Kopf- und Halsoperationen; neurologische und/oder systemische Erkrankungen; Gesichtstrauma; Syndrome; kognitive Beeinträchtigung; und Kommunikations- und Hördefizite.

Sonstiges: Beratung

Die Schulungsgruppe absolvierte in den sechs Wochen nach der Operation zwei überwachte 40-minütige Therapiesitzungen. In diesen Sitzungen ging es um die Wahrnehmung des stomatognathen Systems, insbesondere im Hinblick auf eine angemessene Leistung beim Kauen. Spezifische Übungen wurden nicht durchgeführt und die Patienten wurden angewiesen, zu versuchen, bei allen Mahlzeiten (d. h. abwechselnd beidseitig, mit Lippenschluss; mit Koordinationstätigkeit von Zunge und Unterkiefer).

Andere Namen:

• beaufsichtigter Unterricht

Kein Eingriff: Kontrollgruppe

Einschlusskriterien für diese Gruppe waren: Erwachsene (Alter über 18 Jahre); Fehlen von Veränderungen des stomatognathen Systems; Fehlen von Veränderungen im Schulterblattbereich; vollständiges bleibendes Gebiss (Fehlen/Entfernung des dritten Molaren wurde akzeptiert); Gesichtsmuster der Klasse I von Skelett und Angle; und keine Malokklusion. Ausschlusskriterien waren: vorherige kieferorthopädische Behandlung; und Vorgeschichte früherer oraler motorischer Eingriffe.

Sonstiges: Kontrollgruppe

Da der sEMG-Test-Retest ein kritisches Thema darstellt, wurden die CG-Teilnehmer auch zu zwei unterschiedlichen Zeitpunkten getestet (die Tests fanden im Abstand von einem Jahr statt), um mögliche Änderungen in den sEMG-Messungen als Ergebnis des erneuten Tests zu überprüfen.

Andere Namen:

• kein Eingriff
• gesunde Menschen

Hinweise auf eine klinische Verbesserung des Kauens nach einem oralmotorischen Rehabilitationsprogramm

Die Verbesserung wird durch eine klinische orofaziale myofunktionelle Bewertung unter Verwendung eines standardisierten Protokolls mit Scores (orofaziale Beweglichkeit, klinische Kau-/Schluckleistung, Kieferbewegungen) und durch Variationen in der Aktivierung der Masseter- und Schläfenmuskeln (Oberflächenelektromyographie) verifiziert.