- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01842035
Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson und plötzlichen Herztod
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und bei Patienten mit plötzlichem Herztod in der Vorgeschichte reduziert ein implantierbarer Herzdefibrillator (ICD) die Sterblichkeitsrate. Allerdings erhalten nicht alle Patienten mit einem ICD eine angemessene Therapie. Unangemessene ICD-Schocks sind häufig und mit einer schlechteren Lebensqualität und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden. Wir hoffen, einen besseren Prädiktor für das Risiko eines plötzlichen Herztodes und das Ansprechen auf einen ICD zu etablieren. Wir führen eine prospektive Beobachtungsstudie an 150 Patienten (18-80 Jahre) mit Indikation zur ICD-Implantation zur Primärprävention des plötzlichen Herztodes durch. Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt. Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung.
Die Hauptziele dieses Vorschlags bestehen darin, zu untersuchen, ob:
- Eine abgeschwächte Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson ist ein unabhängiger Prädiktor für den plötzlichen Herztod.
- Eine abgeschwächte Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson kann zusätzlich zu den traditionell verwendeten Indikatoren als Prädiktor für das Ansprechen auf ICD verwendet werden.
Wir gehen davon aus, dass:
- Patienten mit abgestumpfter Herzfrequenzreaktion auf Regadenoson haben ein höheres Risiko für einen plötzlichen Herztod (Tod oder angemessene kardiale Defibrillation). Dieses Risiko bleibt nach Kontrolle von Alter, Geschlecht, linksventrikulärer Ejektionsfraktion, Herzinsuffizienzsymptomen und Medikamenteneinnahme bestehen.
- Patienten mit einer normalen Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson haben eine niedrige Rate an Ereignissen (Tod oder angemessene kardiale Defibrillation), obwohl sie die aktuellen Indikationen für das Tragen eines ICD erfüllen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Vereinigte Staaten, 35294
- UAB
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 19-80 Jahre
- Weibliche Probanden müssen (a) mindestens ein Jahr nach der Menopause oder chirurgisch steril sein oder (b) nicht schwanger sein und (c) nicht stillen.
- Das Subjekt muss in der Lage und bereit sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
Das Subjekt muss für einen klinisch indizierten ICD überwiesen werden und in eine der folgenden Gruppen fallen:
- Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 35 % aufgrund eines früheren Myokardinfarkts, die mindestens 40 Tage nach dem Myokardinfarkt zurückliegen und in NYHA-Funktionsklasse II oder III sind.
- Patienten mit nicht-ischämischer dilatativer Kardiomyopathie, die eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als oder gleich 35 % haben und die in NYHA-Funktionsklasse II oder III sind.
- Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion aufgrund eines früheren Myokardinfarkts, die mindestens 40 Tage nach dem Myokardinfarkt sind, eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als 30 % aufweisen und in der NYHA-Funktionsklasse I sind.
Ausschlusskriterien:
- Weibliches Subjekt, das schwanger ist oder stillt
- Subjekt mit aktivem schwerem Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, das nach Meinung des Ermittlers das Subjekt einem Risiko für schwere Bronchokonstriktion aussetzt
- Behandlung mit Dipyridamol, Theophyllin, Aminophyllin oder Pentoxifyllin innerhalb von 24 Stunden nach Erhalt von Regadenoson
- Behandlung mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten – je nachdem, welcher Zeitraum vor Studieneintritt länger ist
- Subjekt mit einer früheren allergischen Reaktion auf Aminophyllin oder einer anderen Kontraindikation für die intravenöse Verabreichung von Regadenoson
- Personen mit atrioventrikulärem Block zweiten oder dritten Grades oder Herzschrittmacherabhängigkeit
- Subjekt mit unkontrollierter schwerer Hypertonie (systolisch > 200 mmHg oder diastolisch > 120 mmHg) oder Hypotonie vor der Behandlung (systolischer Blutdruck < 90 mmHg)
- Subjekt mit hämodynamisch signifikanter Aortenstenose oder Obstruktion des Ausflusstrakts
- Proband mit dekompensierter Herzinsuffizienz (NYHA-Funktionsklasse IV)
- Subjekt mit akutem Myokardinfarkt, neu aufgetretener Ischämie, perkutaner Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Operation innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt von Regadenoson
- Das Subjekt ist wegen einer Nierenerkrankung im Endstadium dialysepflichtig oder hat eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 15 ml/min
- Patienten mit Herztransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Regadenoson
Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt. Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung. Medikamente (einschließlich Betablocker) werden am Morgen des Tests zurückgehalten. Die Herzfrequenz und der Blutdruck werden zu Studienbeginn und minütlich nach Regadenoson-Bolus für mindestens 5 Minuten und bis Herzfrequenz und Blutdruck deutlich zum Ausgangswert zurückkehren gemessen. -------------------------------------------------- ------------------------------ |
Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt.
Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung.
Medikamente (einschließlich Betablocker) werden am Morgen des Tests zurückgehalten.
Die Herzfrequenz und der Blutdruck werden zu Studienbeginn und minütlich nach Regadenoson-Bolus für mindestens 5 Minuten und bis Herzfrequenz und Blutdruck deutlich zum Ausgangswert zurückkehren gemessen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Plötzlichen Herztod
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Plötzlicher Herztod wird als Tod innerhalb von 1 Stunde nach Auftreten der Symptome oder als unbeobachteter Tod definiert, bei dem der Patient innerhalb von 24 Stunden nach dem Tod gesehen wurde und bekanntermaßen gesund ist.
Überlebende eines abgebrochenen plötzlichen Herztods, eines wiederbelebten Herzstillstands und solche, die eine geeignete ICD-Therapie erhalten, gelten ebenfalls als Patienten mit plötzlichem Herztod und werden in den primären Endpunkt aufgenommen.
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tod durch alle Ursachen
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Tod aus jedweder Ursache
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Erste geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock für Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt werden
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Unangemessene ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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unnötige antitachykarde Stimulation oder Schockabgabe durch den ICD für einen Rhythmus, der kein echtes Kammerflimmern oder eine ventrikuläre Tachykardie ist
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Gesamttod oder erste geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Tod oder Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock bei Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt wurde
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Plötzlicher Herztod oder geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Plötzlicher Herztod oder Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock bei Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt wird
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Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Fadi G Hage, MD, University of Alabama at Birmingham
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hage FG, Heo J, Franks B, Belardinelli L, Blackburn B, Wang W, Iskandrian AE. Differences in heart rate response to adenosine and regadenoson in patients with and without diabetes mellitus. Am Heart J. 2009 Apr;157(4):771-6. doi: 10.1016/j.ahj.2009.01.011. Epub 2009 Mar 6.
- Hage FG, Perry G, Heo J, Iskandrian AE. Blunting of the heart rate response to adenosine and regadenoson in relation to hyperglycemia and the metabolic syndrome. Am J Cardiol. 2010 Mar 15;105(6):839-43. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.11.042.
- Hage FG, Dean P, Bhatia V, Iqbal F, Heo J, Iskandrian AE. The prognostic value of the heart rate response to adenosine in relation to diabetes mellitus and chronic kidney disease. Am Heart J. 2011 Aug;162(2):356-62. doi: 10.1016/j.ahj.2011.05.014. Epub 2011 Jul 18.
- Hage FG, Dean P, Iqbal F, Heo J, Iskandrian AE. A blunted heart rate response to regadenoson is an independent prognostic indicator in patients undergoing myocardial perfusion imaging. J Nucl Cardiol. 2011 Dec;18(6):1086-94. doi: 10.1007/s12350-011-9429-1. Epub 2011 Jul 22.
- Iqbal FM, Al Jaroudi W, Sanam K, Sweeney A, Heo J, Iskandrian AE, Hage FG. Reclassification of cardiovascular risk in patients with normal myocardial perfusion imaging using heart rate response to vasodilator stress. Am J Cardiol. 2013 Jan 15;111(2):190-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.09.013. Epub 2012 Oct 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Tod, plötzlich
- Herzstillstand
- Tod
- Tod, Plötzlich, Herz
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Purinerge Wirkstoffe
- Purinerge P1-Rezeptor-Agonisten
- Purinerge Agonisten
- Adenosin-A2-Rezeptor-Agonisten
- Regadenoson
Andere Studien-ID-Nummern
- REGA 12D05
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