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Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson und plötzlichen Herztod

12. Oktober 2022 aktualisiert von: Fadi Hage, MD, University of Alabama at Birmingham
Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob eine abgeschwächte Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson ein unabhängiger Prädiktor für den plötzlichen Herztod ist.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz und bei Patienten mit plötzlichem Herztod in der Vorgeschichte reduziert ein implantierbarer Herzdefibrillator (ICD) die Sterblichkeitsrate. Allerdings erhalten nicht alle Patienten mit einem ICD eine angemessene Therapie. Unangemessene ICD-Schocks sind häufig und mit einer schlechteren Lebensqualität und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden. Wir hoffen, einen besseren Prädiktor für das Risiko eines plötzlichen Herztodes und das Ansprechen auf einen ICD zu etablieren. Wir führen eine prospektive Beobachtungsstudie an 150 Patienten (18-80 Jahre) mit Indikation zur ICD-Implantation zur Primärprävention des plötzlichen Herztodes durch. Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt. Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung.

Die Hauptziele dieses Vorschlags bestehen darin, zu untersuchen, ob:

  1. Eine abgeschwächte Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson ist ein unabhängiger Prädiktor für den plötzlichen Herztod.
  2. Eine abgeschwächte Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson kann zusätzlich zu den traditionell verwendeten Indikatoren als Prädiktor für das Ansprechen auf ICD verwendet werden.

Wir gehen davon aus, dass:

  1. Patienten mit abgestumpfter Herzfrequenzreaktion auf Regadenoson haben ein höheres Risiko für einen plötzlichen Herztod (Tod oder angemessene kardiale Defibrillation). Dieses Risiko bleibt nach Kontrolle von Alter, Geschlecht, linksventrikulärer Ejektionsfraktion, Herzinsuffizienzsymptomen und Medikamenteneinnahme bestehen.
  2. Patienten mit einer normalen Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson haben eine niedrige Rate an Ereignissen (Tod oder angemessene kardiale Defibrillation), obwohl sie die aktuellen Indikationen für das Tragen eines ICD erfüllen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

90

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

19 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter 19-80 Jahre
  • Weibliche Probanden müssen (a) mindestens ein Jahr nach der Menopause oder chirurgisch steril sein oder (b) nicht schwanger sein und (c) nicht stillen.
  • Das Subjekt muss in der Lage und bereit sein, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben
  • Das Subjekt muss für einen klinisch indizierten ICD überwiesen werden und in eine der folgenden Gruppen fallen:

    • Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 35 % aufgrund eines früheren Myokardinfarkts, die mindestens 40 Tage nach dem Myokardinfarkt zurückliegen und in NYHA-Funktionsklasse II oder III sind.
    • Patienten mit nicht-ischämischer dilatativer Kardiomyopathie, die eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als oder gleich 35 % haben und die in NYHA-Funktionsklasse II oder III sind.
    • Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion aufgrund eines früheren Myokardinfarkts, die mindestens 40 Tage nach dem Myokardinfarkt sind, eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als 30 % aufweisen und in der NYHA-Funktionsklasse I sind.

Ausschlusskriterien:

  • Weibliches Subjekt, das schwanger ist oder stillt
  • Subjekt mit aktivem schwerem Asthma oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, das nach Meinung des Ermittlers das Subjekt einem Risiko für schwere Bronchokonstriktion aussetzt
  • Behandlung mit Dipyridamol, Theophyllin, Aminophyllin oder Pentoxifyllin innerhalb von 24 Stunden nach Erhalt von Regadenoson
  • Behandlung mit einem Prüfpräparat innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten – je nachdem, welcher Zeitraum vor Studieneintritt länger ist
  • Subjekt mit einer früheren allergischen Reaktion auf Aminophyllin oder einer anderen Kontraindikation für die intravenöse Verabreichung von Regadenoson
  • Personen mit atrioventrikulärem Block zweiten oder dritten Grades oder Herzschrittmacherabhängigkeit
  • Subjekt mit unkontrollierter schwerer Hypertonie (systolisch > 200 mmHg oder diastolisch > 120 mmHg) oder Hypotonie vor der Behandlung (systolischer Blutdruck < 90 mmHg)
  • Subjekt mit hämodynamisch signifikanter Aortenstenose oder Obstruktion des Ausflusstrakts
  • Proband mit dekompensierter Herzinsuffizienz (NYHA-Funktionsklasse IV)
  • Subjekt mit akutem Myokardinfarkt, neu aufgetretener Ischämie, perkutaner Koronarintervention oder Koronararterien-Bypass-Operation innerhalb von 30 Tagen nach Erhalt von Regadenoson
  • Das Subjekt ist wegen einer Nierenerkrankung im Endstadium dialysepflichtig oder hat eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate < 15 ml/min
  • Patienten mit Herztransplantation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Regadenoson

Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt. Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung. Medikamente (einschließlich Betablocker) werden am Morgen des Tests zurückgehalten. Die Herzfrequenz und der Blutdruck werden zu Studienbeginn und minütlich nach Regadenoson-Bolus für mindestens 5 Minuten und bis Herzfrequenz und Blutdruck deutlich zum Ausgangswert zurückkehren gemessen.

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Vor der Implantation eines klinisch indizierten ICD wird die Reaktion der Herzfrequenz auf Regadenoson beurteilt. Regadenoson wird intravenös als feste intravenöse Bolusdosis von 400 μg verabreicht, gefolgt von einer Spülung mit 5 ml Kochsalzlösung. Medikamente (einschließlich Betablocker) werden am Morgen des Tests zurückgehalten. Die Herzfrequenz und der Blutdruck werden zu Studienbeginn und minütlich nach Regadenoson-Bolus für mindestens 5 Minuten und bis Herzfrequenz und Blutdruck deutlich zum Ausgangswert zurückkehren gemessen.
Andere Namen:
  • Lexikon

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Plötzlichen Herztod
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Plötzlicher Herztod wird als Tod innerhalb von 1 Stunde nach Auftreten der Symptome oder als unbeobachteter Tod definiert, bei dem der Patient innerhalb von 24 Stunden nach dem Tod gesehen wurde und bekanntermaßen gesund ist. Überlebende eines abgebrochenen plötzlichen Herztods, eines wiederbelebten Herzstillstands und solche, die eine geeignete ICD-Therapie erhalten, gelten ebenfalls als Patienten mit plötzlichem Herztod und werden in den primären Endpunkt aufgenommen.
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Tod durch alle Ursachen
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Tod aus jedweder Ursache
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Erste geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock für Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt werden
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Unangemessene ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
unnötige antitachykarde Stimulation oder Schockabgabe durch den ICD für einen Rhythmus, der kein echtes Kammerflimmern oder eine ventrikuläre Tachykardie ist
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Gesamttod oder erste geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Tod oder Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock bei Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt wurde
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Plötzlicher Herztod oder geeignete ICD-Therapie
Zeitfenster: Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate
Plötzlicher Herztod oder Antitachykardie-Stimulationstherapie oder Schock bei Tachyarrhythmie, die durch Auswertung der klinischen Informationen und Gerätediagnose entweder als Kammerflimmern oder als Kammertachykardie festgestellt wird
Bis zum Ende des Follow-up, mittleres Follow-up 40 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Fadi G Hage, MD, University of Alabama at Birmingham

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Februar 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. März 2013

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. April 2013

Zuerst gepostet (Schätzen)

29. April 2013

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Oktober 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. Oktober 2022

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2022

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Plötzlichen Herztod

Klinische Studien zur regadenoson

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