Bewertung der Prävention venöser Thromboembolien bei Hochrisiko-Traumapatienten

Dies ist eine Pilotstudie zur Bestimmung, ob sich die AT-III-Serumkonzentrationen zwischen Patienten mit normalen (>= 0,1 I.E./ml) versus subtherapeutischen (<0,1 I.E./ml) Anti-Xa-Talkonzentrationen unterscheiden, wenn sie Enoxaparin 30 mg zweimal täglich für die venöse Gabe erhalten Thromboembolie (VTE)-Prophylaxe. Zweitens wird diese Studie zwei Enoxaparin-Dosierungsstrategien vergleichen: Standard 30 mg zweimal täglich und eine Dosierungsstrategie, die auf Anti-Xa-Talspiegeln bei Hochrisiko-Traumapatienten basiert.

Zu den spezifischen Zielen gehören: 1) Vergleich des Ausmaßes der reduzierten AT-III-Aktivität zwischen Patienten mit Anti-Xa-Talspiegeln >= 0,1 IE/ml und < 0,1 IE/ml beim anfänglichen Assay; 2) zur Bestimmung des Anteils der Patienten, die das Anti-Xa-Ziel erreichen, und der Zeit bis zum Erreichen des Anti-Xa-Ziels zwischen zwei interventionellen Dosierungsstrategien: Enoxaparin 40 mg alle 12 Stunden (mit Erwägung einer Erhöhung auf 50 mg alle 12 Stunden, wenn Anti-Xa erneut überprüft wird) Xa ist nicht am Ziel) und Enoxaparin 30 mg alle acht Stunden; 3) zum Vergleich von Anti-Xa-Enoxaparin-Dosierungsstrategien basierend auf VTE, Blutungsraten, Transfusionsbedarf, Medikamentenabbruchrate und Bioakkumulation und 4) zur Bestimmung patientenspezifischer Faktoren, die mit subtherapeutischem Anti-Xa korrelieren, wie z. B. serielle AT-III-Aktivität, Gewicht, Body-Mass-Index, Alter, kumulative Flüssigkeitszufuhr und Thrombelastographie (TEG).