Eine hybride, auf Emotionen ausgerichtete Behandlung für chronische Schmerzpatienten mit emotionalen Problemen

Design. Eine randomisierte kontrollierte Studie, in der chronische Schmerzpatienten mit gleichzeitig auftretenden emotionalen Problemen entweder:

1. Eine hybride Einzelbehandlung, die auf Emotionsregulation ausgerichtete Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) mit Standard-Konfrontationsmethodik kombiniert. Die Behandlung zielt auf die transdiagnostischen psychologischen Prozesse ab, die nachweislich die emotionale Dysregulation aufrechterhalten.
2. Ein aktiver Kontrollzustand, der eine über das Internet bereitgestellte Schmerzbehandlung erhält, die auf kognitiven Verhaltensprinzipien basiert. Diese Behandlung ist evidenzbasiert und bietet somit eine glaubwürdige und ethisch aktive Vergleichsgruppe.

Auswahl. N = 84 (ES = 0,5, p = 0,05 und ß = 0,80; basierend auf einem geschätzten Unterschied zwischen den Gruppen auf der Krankenhausangst- und Depressionsskala und als Ausgleich für eine ungefähre Drop-out-Rate von 20 % pro Zustand). Patienten werden über Schmerzrehabilitationseinheiten in Orebro und Linkoping und über Anzeigen in den lokalen Zeitungen rekrutiert.

Verfahren. Die Patienten werden von geschultem Fachpersonal untersucht und gescreent, um Personen mit Warnsignalen (schwere medizinische Erkrankungen, die Schmerzzustände erklären), einem Suizidrisiko und/oder der Notwendigkeit einer psychiatrischen Notfallversorgung auszuschließen. Nach dem Screening und der Ausgangsbeurteilung werden die Teilnehmer randomisiert, um entweder die individuelle hybride, auf Emotionen ausgerichtete Behandlung von Angesicht zu Angesicht (10-15 wöchentliche oder zweiwöchentliche Sitzungen) oder die individuelle, geführte, internetbasierte Behandlung mit kognitiver Verhaltenstherapie (iCBT) zu erhalten Schmerz (10 wöchentliche Sitzungen). Die Internetbehandlung ist therapeutengeführt durch E-Mail-Kontakt. Die Hybridbehandlung wird von einem ausgebildeten und beaufsichtigten zugelassenen klinischen Psychologen durchgeführt, und die Internetberatung wird von ausgebildeten und beaufsichtigten klinischen Psychologen in der Endphase der klinischen Ausbildung bereitgestellt. Die hybride, auf Emotionen ausgerichtete Behandlung integriert Verfahren aus Exposition und DBT mit einer klaren verbindenden Konzeptualisierung, die sich darauf konzentriert, zugrunde liegende Prozesse anzusprechen, die gleichzeitig auftretende chronische Schmerzen und emotionale Probleme aufrechterhalten.