Expositionstherapie kombiniert mit kortikalen Interventionen für CRPS-II (ETHICS)

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom, CRPS, ist ein seltenes, aber oft sehr einschränkendes chronisches Schmerzsyndrom. Meist ist eine einzelne Extremität betroffen. Die Diagnose wird unterteilt in CRPS Typ I, wenn keine Nervenverletzung festgestellt wurde, und CRPS Typ II, wenn eine schwere Nervenverletzung nachgewiesen wurde. Mit Ausnahme spontaner Schmerzen können einige der Symptome im Zusammenhang mit CRPS mit der Inaktivität und Immobilisierung zusammenhängen, die häufig in der Vorgeschichte von CRPS-Patienten zu beobachten sind.

Exposition in vivo, eine Form der Verhaltenstherapie, bei der der Patient schrittweise mit den vermiedenen Bewegungen und Aktivitäten konfrontiert wird, hat sich für Patienten mit CRPS Typ I als sicher und wirksam erwiesen. Die vorliegende Studie verwendet eine Kombination aus Exposition in vivo und Interventionen, die auf eine vermeintliche kortikale Reorganisation abzielen, mit der Hypothese, dass die funktionellen Beeinträchtigungen unabhängig von möglichen Veränderungen des Schmerzniveaus abnehmen würden.

Konsekutivpatienten mit langjährigem CRPS-II, diagnostiziert gemäß den Budapester Kriterien, in einer unteren Extremität sind eingeschlossen. Die Behandlung umfasst eine täglich abgestufte Expositionstherapie in vivo in Kombination mit Methoden, die auf die kortikale Reorganisation abzielen: Spiegeltherapie, Desensibilisierungstraining und sensorische Umerziehung. Die Behandlung wird auf einer stationären Station während vier plus vier Wochen durchgeführt, getrennt durch eine Heimtrainingsphase von 6-8 Wochen.