ATriale Tachykardie-Stimulationstherapie bei angeborenen Herzen (AT-PATCH)

Angeborene Herzfehler (CHD) betreffen ungefähr 1 % der Neugeborenen in den USA, wobei 25 % der Betroffenen kritische Zustände haben, die innerhalb eines Jahres nach der Geburt eine Operation am offenen Herzen erfordern. Chirurgische und medizinische Fortschritte haben es vielen Patienten ermöglicht, über ihr viertes und fünftes Lebensjahrzehnt hinaus zu leben. Herzrhythmusstörungen sind leider neben Residualvolumen und Druckbelastung des Herzens eine relativ häufige Folge von Herzfehlern und Operationsnarben. Vorhofarrhythmien, einschließlich Sinusknotendysfunktion und intraatrialer Reentry-Tachykardie (IART), gehören zu den häufigeren Anomalien, die bei Erwachsenen mit reparierter KHK gefunden werden. Das Vorhandensein von IART erhöht die Morbidität und Mortalität erheblich, und Antiarrhythmika haben sich als suboptimale Behandlungsstrategie erwiesen, da die Mehrheit der Patienten eine Multidrug-Therapie benötigt. Katheterablationsverfahren bleiben eine Behandlungsoption, sind jedoch bei einigen demografischen Patientendaten weniger erfolgreich. Mitte der 1990er Jahre wurden Schrittmacher mit Vorhof-Antitachykardie-Schrittmacher(ATP)-Fähigkeiten entwickelt, hauptsächlich für die Behandlung von Vorhofflattern und -flimmern bei Erwachsenen mit strukturell normalen Herzen. Angesichts der Notwendigkeit von Herzschrittmachern in der CHD-Population, um Sinusknotendysfunktion und atrioventrikulären Knotenleitungsblock zu handhaben, begann die Einführung von atrialen Antitachykardie-Schrittmachern an Popularität zu gewinnen. Es sind jedoch nur begrenzte Daten verfügbar, die die Sicherheit und Wirksamkeit der ATP-Therapie bei verschiedenen demografischen Merkmalen von KHK-Patienten vergleichen. In der aktuellen Studie wollen die Forscher feststellen, ob ATP eine wirksame Behandlungsstrategie für IART ist, insbesondere bei bestimmten Subpopulationen von KHK-Patienten. Darüber hinaus hoffen die Forscher, signifikante Unterschiede in der Wirksamkeit der ATP-Behandlung zwischen erwachsenen und pädiatrischen Patienten mit angeborenem Herzfehler aufzuzeigen. Das Forschungsteam wird unsere Ziele mit einer retrospektiven, multizentrischen Studie erreichen, in der Daten aus bestehenden elektronischen Krankenakten und Schrittmacherabfragen gesammelt werden. Nach der Datenerhebung werden die Forscher statistische Analysen durchführen, um festzustellen, ob bestimmte KHK-Demografien statistisch signifikante Prädiktoren für die Ergebnisse der ATP-Therapie sind.

Der Zweck dieser prospektiven/retrospektiven Studie besteht darin, festzustellen, wie wirksam atriale Antitachykardie-Therapien bei angeborenen Herzpatienten sind, von denen bekannt ist, dass sie an atrialen Arrhythmien leiden. Mit zunehmendem Alter dieser Bevölkerungsgruppe wissen wir, dass die arrhythmische Belastung zunimmt und Medikamente zur symptomatischen Verbesserung erhöht oder geändert werden.

Die Patienten werden zum Zeitpunkt der Platzierung des Antitachykardiegeräts (ATD) oder beim Einschalten der Gerätetherapien aufgenommen. Die Patienten benötigen vor der Implantation und nach der Implantation eine mindestens 5-jährige Krankengeschichte (es sei denn, der Patient ist sehr jung). Die Daten werden sowohl retrospektiv als auch prospektiv erhoben. Das Forschungsteam wird die Patienten zum Zeitpunkt der klinischen Bewertungen und geplanten Nachuntersuchungen (normalerweise 3 - 6 Monate) einwilligen. Wenn die Therapie wirksam ist, bestimmen die Forscher die spezifische Programmierung, die erfolgreich war. Wenn die Therapie unwirksam war, werden die Forscher auch feststellen, ob eine Änderung der Programmierung vorgenommen wurde und ob diese die ATP-Wirksamkeit verbesserte. Die Ermittler werden auch die Arrhythmiebelastung bestimmen. Kardioversion und Medikamente vor und nach der ATD-Implantation werden in dieser Studie die wichtigsten Determinanten der Arrhythmiebelastung sein.