Auswirkungen von prophylaktischem Desmopressin auf Blutgerinnungsparameter in der Herzklappenchirurgie

Patienten mit schwerwiegenden Klappenerkrankungen können eine durch mechanische Effekte induzierte Koagulopathie (Klappenstenose oder Klappeninsuffizienz) aufweisen. Darüber hinaus ist häufig die prophylaktische Anwendung von Thrombozytenaggregationshemmern aufgrund von Myokardumbau und antiarrhythmischen Zuständen, die damit einhergehen können, erforderlich. Patienten mit schwerer Aortenstenose können aufgrund der Proteolyse des von-Willebrand-Faktors auch an der von-Willebrand-Krankheit Typ 2A erkranken. Trotzdem erfordert die Behandlung von Klappenerkrankungen oft eine Herzoperation mit kardiopulmonalem Bypass. Durchschnittlich 50 bis 60 % der Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, erhalten Bluttransfusionen. Die Blutzelltransfusion ist ein unabhängiger Risikofaktor für eine erhöhte Morbidität und Mortalität bei kritisch kranken Patienten. Die Anwendung von Desmopressin scheint nur bei Patienten mit angeborener oder erworbener Thrombozytenfunktionsstörung sinnvoll zu sein. In der Allgemeinbevölkerung ist eine solche Verwendung aufgrund nicht schlüssiger Forschungsergebnisse nicht validiert.