Unmittelbare Auswirkungen von TENS und HVPS auf subakromiale Schmerzen und Schulterbewegungen

Transkutane elektrische Stimulation (TENS) und gepulster Hochspannungsstrom/Stimulation (HVPS) sind beides Elektrotherapeutika, die zur Schmerzlinderung bei Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt werden können. Standard-TENS-Geräte liefern in der Regel biphasische Impulsströme mit einer Impulsdauer zwischen 50 μs und 1000 μs und Impulsfrequenzen zwischen 1 und 250 pps. HVPS-Geräte sind TENS-ähnliche Geräte, die Gleichstrom mit zwei monophasischen Spitzenimpulsen von 10–500 V (500-Ohm-Last) mit einer kurzen Impulsdauer (Mikrosekunden) liefern. Sowohl bei der konventionellen TENS-Technik als auch bei der HVPS zur Schmerzlinderung besteht das Ziel darin, den Spinal-Gating-Mechanismus zu aktivieren, indem selektiv Aβ-Fasern mit großem Durchmesser stimuliert werden. Theoretisch sind hochfrequente (~10-250 pps), schwache (nicht schmerzhafte) Ströme bei der selektiven Aktivierung von Aβ-Fasern am effizientesten, was in der Praxis dadurch erkannt wird, dass der Benutzer von einer „starken, aber angenehmen“, nicht schmerzhaften elektrischen Parästhesie unter den Elektroden berichtet. Es gibt keine verfügbaren Beweise für die Wirksamkeit von TENS bei Patienten mit subakromialen Schmerzen. Außerdem gibt es in der Literatur wenig experimentelle Arbeiten zu den Wirkungen von HVPS auf die Schmerzlinderung sowie keine bekannte Studie zu seiner Wirksamkeit bei SAPS.