Dialysemodell für Ergebnis- und Ernährungsentscheidung (DIAMOND)

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung führt zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), einem vollständigen und dauerhaften Versagen der Nierenfunktion, das eine Nierentransplantation oder Erhaltungs-Hämodialyse erforderlich macht. Unter den zahlreichen Risikofaktoren für Mortalität ist schwere Mangelernährung, jetzt definiert als Protein Energy Wasting (PEW), die sich durch niedrige Serumspiegel von Albumin oder Präalbumin, Sarkopenie und Gewichtsverlust manifestiert, einer der stärksten Prädiktoren für Mortalität, Morbidität und infektionsbedingte Hospitalisierungen bei Hämodialyse (HD)-Patienten. Wenn PEW vorliegt oder der Patient einem hohen Risiko ausgesetzt ist, können orale intradialytische oder tägliche Nahrungsergänzungsmittel mit dem Ziel der Erhöhung der Energie- und Proteinzufuhr verabreicht werden, während in ausgewählten Fällen eine intradialytische parenterale Ernährung für den Arzt verwendet werden kann. Frühere Berichte zeigten, dass die Versorgung von Patienten mit intradialytischer Nahrung, flüssigen Nahrungsergänzungsmitteln oder parenteraler Ernährung diesen Verlust nachweislich kompensieren konnte. Bei Patienten mit ESRD ist es wichtig, PEW durch eine regelmäßige Bewertung des Ernährungszustands und eine Ernährungsberatung durch einen Ernährungsberater zu verhindern. Die intradialytische Verabreichung einer oralen oder parenteralen Nahrungsergänzung ist sicher und sollte bei ausgewählten Patienten gefördert werden. Obwohl das Problem der Mangelernährung aufgrund der zunehmenden Alterung und des Anteils an Diabetes Mellitus (DM) in der Huntington-Bevölkerung immer ernster wurde, gibt es immer noch keine allgemein akzeptierten Methoden zur Früherkennung oder Vorhersage dieses Problems. Daher stößt die Absicht auf eine frühzeitige Intervention bei geeigneten Patienten auf Schwierigkeiten. Im Taiwan Prediction Model Project Plan (TPMPP) versuchen die Forscher, ein Modell zu entwickeln, das allgemein verfügbare klinische Daten unter Verwendung aktueller maschineller Lernmethoden verwendet, um Patienten mit hohem Risiko für Mangelernährung frühzeitig zu erkennen, und die Forscher wünschen sich dies durch routinemäßige Anwendung Modell können die Forscher Ernährungsinterventionen in einem viel früheren Stadium durchführen und das Ergebnis der Patienten verbessern. In der ersten Phase von TPMPP haben die Ermittler einige Vorhersagemodelle mithilfe einer umfangreichen retrospektiven Datenbank entwickelt, die von 2011 bis 2018 in der Fresenius-Datenbank (NephroWeb) gesammelt wurde. Vor der tatsächlichen Implementierung dieser Modelle in die klinische Praxis müssen die Forscher diese Modelle mit prospektivem Design und angemessener Intervention validieren, dies ist der Hauptzweck dieser Studie. Der Body Composition Monitor mit dem Prinzip der Bioimpedanzspektroskopie (BCMBIS, Fresenius Medical Care) ist ein einfaches und genaues Instrument zur Beurteilung der Körperzusammensetzung. Vor kurzem sind die Lean- und Fat-Mass-Indizes (LTI, FTI), abgeleitet von BCM, zu guten Prädiktoren für die Sterblichkeit bei Huntington-Individuen geworden, die empfindlicher auf Unterernährung reagieren, und insgesamt können anthropometrische Indikatoren zu einer Früherkennung des Sterblichkeitsrisikos führen diese Bevölkerung. Daher versuchen die Forscher, diese Parameter auch in dieser Studie als wichtige Ernährungsergebnisse für die Nachsorge zu verwenden.