High-Flow-Nasenkanüle für obstruktive Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom (OSAHS) ist eine häufige Erkrankung. Nasaler kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist die Hauptstütze der Behandlung von OSAHS, aber CPAP hat einige Einschränkungen. Patienten mit bulbärer Dysfunktion und schlechtem Bewusstsein sind Kontraindikationen für CPAP. Sie sind auch nicht für andere Therapien geeignet. Es gibt immer noch eine große Anzahl von Patienten, die CPAP nicht akzeptieren können. Es wurde eine alternative Behandlungsmethode mit transnasalem High-Flow entwickelt, und frühere Studien zeigten eine mäßige Reduzierung von respiratorischen Ereignissen. Über eine Nasenkanüle werden 20 l/min konstante Raumluft abgegeben. Aufgrund der technischen Begrenzung beträgt die maximale Durchflussrate ebenfalls 20 L/Minute und schränkt die Wirksamkeit ein.

Kürzlich wurde eine neue High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) entwickelt. Dieses HFNC wurde bereits in großem Umfang bei Atemwegserkrankungen eingesetzt. Es kann einen Luftstrom von bis zu 60 l/min liefern. Es kann auch einen hohen Luftbefeuchter und eine angemessene Temperatur aufrechterhalten. Der Luftstrom alle 10 l/min könnte etwa 1 cmH2O positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) erzeugen. Der höhere Luftstrom könnte einen höheren PEEP erzeugen und eine bessere Wirkung als frühere HFNC haben, aber es gibt keine Studie zur Bewertung der Wirksamkeit bei OSAHS-Patienten. Daher ist der Zweck unserer Studie, die Wirksamkeit von HFNC mit der Standard-CPAP-Therapie zu vergleichen.

Alle Teilnehmer wurden in zwei Gruppen randomisiert, um die ersten Nachteffekte zu minimieren. Alle erhielten eine Nacht HFNC-Therapie und eine weitere Nacht eine CPAP-Titration unter PSG-Überwachung. Die Dauer zwischen diesen beiden Behandlungen lag ungefähr eine Woche auseinander. Die erste Gruppe wurde in der ersten Nacht einer CPAP-Titration und in der zweiten Nacht einer HFNC-Titration unterzogen. Umgekehrt wurde die zweite Gruppe in der ersten Nacht einer HFNC und in der zweiten Nacht einer CPAP-Titration unterzogen. Alle Teilnehmer wurden nach Abschluss einer HFNC oder CPAP befragt und zu ihren Nebenwirkungen protokolliert.