Durch Miktion ausgelöster Phantomschmerz in den Gliedmaßen

Phantomschmerz (PLP) ist ein Schmerz, der wahrgenommen und auf eine nicht mehr vorhandene Körperregion übertragen wird. Bei den meisten Patienten nehmen Schwere und Häufigkeit der Phantomschmerzattacken über mehrere Wochen bis 2 Jahre nach der Amputation allmählich ab, bei 5-10 % bleiben jedoch erhebliche Schmerzen ein ernstes Problem.

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass der Entzug verschiedener Eingaben von den Gliedmaßen zum Gehirn dazu führt, dass eine abnormale Neurosignatur erzeugt wird, die eine kortikale maladaptive Neuroplastizität und Reorganisation erzeugt. Bereiche, die den amputierten Körperteil repräsentieren, werden von benachbarten Repräsentationszonen sowohl im somatosensorischen als auch im motorischen Kortex übernommen, die Schmerzen in Abwesenheit von Reizen erzeugen.

Eine wegweisende Veröffentlichung von Lotze et al. „Phantombewegungen und Schmerzen: eine funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI)-Studie bei Amputierten der oberen Extremitäten. - Die Teilnehmer mussten während der Aufnahme von funktionellen Magnetresonanzbildern ihre Lippen im Takt eines Metronoms kräuseln. Lediglich bei Amputierten mit Phantomschmerzen kam es zu einer Verschiebung der Mundrepräsentation in die Handrepräsentation; diejenigen ohne Schmerzen und die gesunde Kontrolle zeigen keine ähnliche Verschiebung.

Es gibt nur wenige Berichte über ein ähnliches Phänomen – durch Miktion verursachte Phantomschmerzen in den unteren Gliedmaßen.

Wir spekulieren, dass eine ähnliche maladaptive Plastizität des zentralen Nervensystems (ZNS), bei der diese genitale Repräsentation in kortikale Bereiche mit somatotopischer Zugehörigkeit zur unteren Extremität eindringen würde, in die Pathophysiologie dieses Phänomens verwickelt sein könnte.