Hantavirus-Register sammelt Wissen zu Epidemiologie, klinischem Verlauf, Prognosefaktoren und molekularen Merkmalen von Hantavirus-Infektionen und ihren Komplikationen (HantaReg) (HantaReg)

Hantavirus-Erkrankungen sind zoonotische Infektionen und bleiben eine klinische Herausforderung mit weltweit steigender Inzidenz und mehreren schwerwiegenden Ausbruchssituationen in Europa in den letzten Jahren. Die Hantavirus-Krankheit umfasst zwei klinische Syndrome, das hämorrhagische Fieber mit renalem Syndrom (HFRS) und das kardiopulmonale Hantavirus-Syndrom (HCPS), die durch Altwelt- bzw. Neuwelt-Hantaviren verursacht werden. Abhängig von der verursachenden Hantavirus-Art der Alten Welt kann der klinische Verlauf von HFRS von leicht über mittelschwer bis schwer variieren. HRFS, das durch das Hantaan-Virus, das Amur-Virus und das Dobrava-Belgrad-Virus verursacht wird, führt zu einem schweren klinischen Krankheitsverlauf mit einer Mortalität zwischen 10 und 15 %, während das Seoul-Virus und das Puumula-Virus zu leichten bis mittelschweren Krankheitsverläufen mit einer Mortalität von unter < führen 1 %, auch Nephropathia epidemica genannt. Hantaviren der Neuen Welt verursachen HCPS, was zum akuten Atemnotsyndrom (ARDS) und Herzrhythmusstörungen führt, wobei die Mortalitätsrate zwischen 30 und 50 % liegt. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass HRFS und HCPS sich mit einem kombinierten klinischen Verlauf überschneiden, bei dem kardiopulmonale, renale und hämorrhagische Symptome gleichzeitig vorliegen. Aufgrund des Klimawandels und der Globalisierung kommt es in ganz Europa immer häufiger zu Ausbrüchen von Hantavirus-Erkrankungen und es gibt besorgniserregende Trends hinsichtlich der Veränderung der Artenverteilung in Europa.

Derzeit gibt es keine spezifische Therapie für die Hantavirus-Erkrankung. Behandlungsansätze unterstützen in erster Linie die Aufnahme von Patienten auf die Intensivstation (ICU) und die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts. Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz und Flüssigkeitsretention, Lungenödem oder Hyperkaliämie benötigen möglicherweise eine Dialyse. Bei ausgeprägter Thrombozytopenie und bestehenden Blutungen kann eine Thrombozytentransfusion erforderlich sein. Bei HCPS bestehen die Behandlungsansätze aus der Sauerstoffergänzung, mechanischer Beatmung und im Falle des erweiterten akuten Atemnotsyndroms (ARDS) der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO).

Aufgrund immer häufigerer Ausbruchssituationen und globaler Chancen in der Artenverteilung ist eine weltweite Überwachung der Epidemiologie und Artenzuordnung erforderlich. Da der klinische Verlauf der Hantavirus-Erkrankung vom auslösenden viralen Erreger abhängt und es besorgniserregende Hinweise darauf gibt, dass sich der klinische Verlauf von HFRS und HCPS überschneidet, sind weitere Studien zum Krankheitsverlauf zwingend erforderlich. Darüber hinaus muss die Untersuchung der zurechenbaren Mortalität und der Kosten einer Hantavirus-Erkrankung auf multinationaler Basis untersucht werden, weshalb HantaReg insbesondere ein abgestimmtes Fallkontrolldesign verwenden wird.

Das Ziel des Hantavirus-Registers – HantaReg – besteht darin, den Wissensdefiziten zu Epidemiologie, klinischem Verlauf und Prognosefaktoren für Hantavirus-Infektionen und deren Komplikationen entgegenzuwirken und als Plattform für zukünftige Studien und Ausbruchssituationen zu dienen.