Neuropathische Schmerzen nach Orchidektomie und Geschlechtsumwandlung (NPASRS)

Phantomschmerzen sind ein häufiges und viel untersuchtes Phänomen nach Amputationen. Auch der Verlust viszeraler Organe ist mit Phantomschmerzen verbunden. Unter ganz anderen Voraussetzungen als bei der Entfernung eines tumorösen Hodens findet bei transsexuellen Frauen eine operative Geschlechtsumwandlung vom männlichen zum weiblichen Geschlecht statt. Bei dieser Operation werden Teile des Penis und beide Hoden entfernt und eine plastisch-chirurgische Umformung in ein weibliches Genital vorgenommen. Das chirurgische Trauma ist größer als bei einer Orchidektomie.

Die geschlechtsangleichende Operation ist ausdrücklich erwünscht, die amputierten Gewebe werden abgestoßen bzw. als nicht körpereigene wahrgenommen und erscheinen somit nicht als Verlust. Als Kontrollgruppe dient die Gruppe der Patienten mit Tumororchidektomie.

Neben dem Auftreten von Phantomschmerzen und chronischen lokalen postoperativen Schmerzen im Vergleich zwischen den beiden Gruppen wurden als sekundäre Untersuchungsziele das Auftreten von Phantomschmerzen, die Schmerzart und die Schmerzintensität definiert.

Es wurden zwei Patientengruppen verglichen, die Gruppe nach geschlechtsangleichender Operation (GAC) und die Gruppe nach inguinaler Orchidektomie bei Hodentumor (ORC).

Insgesamt wurden 265 Transgender-Frauen angeschrieben, von denen 46 in Tübingen und 219 in München operiert wurden. Die Operationen fanden zwischen 2002 und 2014 statt.

Für die Patientengruppe nach Orchidektomie wurden 158 Männer, die zwischen 2010 und 2014 in Tübingen operiert wurden, angeschrieben.

Die Pseudonymisierung erfolgte mit einer Kombination aus Buchstaben und Zahlen, die mit einem Schlüsselgeneratorprogramm erstellt wurden.

Die Patienten erhielten einen Fragebogen, der in mehrere Kategorien unterteilt war, diese Kategorien waren Fragen zu Demographie, prä- und postoperativen Schmerzen sowie Phantomschmerzen, Schmerzverarbeitung, Lebensqualität, Sexualleben und urologischen Fragen.