Ein Vergleich von Esmolol und Remifentanil zur Reduzierung des Blutverlusts

60 Patienten mit dem physischen Status ASA I-II, die für eine Septumplastik vorgesehen sind, werden in diese prospektive randomisierte Studie aufgenommen. Es kommt eine standardisierte Anästhesieeinleitung und Intubation mit Propofol und Rocuronium zum Einsatz. Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert. Gruppe Esmolol (Gruppe E n=30) erhält eine Aufsättigungsdosis von 500 mic kg-1 Esmolol und eine Infusion von 50–500 mic kg-1 min-1 und Gruppe Remifentanil (Gruppe R n=30) erhält 0,1–0,3 Remifentanil mic kg-1 min-1 Infusion zur Auslösung einer kontrollierten Hypotonie. Angestrebt werden ein mittlerer arterieller Druck von 50–60 mmHg und eine Herzfrequenz von mindestens 50 Schlägen pro Minute. Herzfrequenz, Blutdruck, periphere Sauerstoffsättigung und bispektrales Indexspektrum (BIS) werden aufgezeichnet. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie erfolgt mit einer ausgewogenen Anästhesie mit O2/N2O und Desfluran-Propofol und ein BIS-Wert von 40-60 wird angestrebt. Die Qualität des Operationsfeldes wird vom Chirurgen anhand einer visuellen 10-Punkte-Analogskala (B1) und einer 6-Punkte-Skala (B2) während der Operation in 5-Minuten-Intervallen beurteilt. Die Blutungsmenge wird am Ende der Operation anhand der im Absaugschlauch gesammelten Blut- und Spülflüssigkeitsmenge berechnet. Alle Komplikationen und Nebenwirkungen werden aufgezeichnet.