Erkennung von Sentinel-Lymphknoten bei Patienten mit Melanom im Stadium Ib-III unter Verwendung von MSOT und ICG (MelanooMSOT)

In den letzten Jahrzehnten war das Melanom eine der am schnellsten wachsenden Krebsarten, und die Inzidenzrate von Melanomen nimmt immer noch zu. Die Standardbehandlung des Melanoms ist eine breite (Re-)Exzision. Sentinel-Lymphknoten (SLN)-Biopsie (SLNB) wird für Patienten mit Melanom im AJCC-Stadium pT1b oder höher gemäß den niederländischen Richtlinien empfohlen. SLNB liefert wesentliche Staging-Informationen, die sich auf das klinische Management von Patienten mit Melanomen auswirken, und das Vorhandensein von SLN-Metastasen weist auf eine signifikant schlechtere Prognose hin. Die Gesamtkomplikationsrate von SLNB ist jedoch hoch.

Derzeit ist die Lymphszintigraphie mit 99mTc-Nanokolloid Technetium-99m-Nanokolloid (Tc99m) der Goldstandard zur Identifizierung des Sentinel-Lymphknotens. Der Einsatz von 99mTc-Nanokolloid Tc99m hat jedoch verschiedene Nachteile: Der Einsatz von Radioisotopen stellt eine radioaktive Belastung für Patienten und Pflegepersonal dar, die lymphoszintigraphische Bildgebung hat eine schlechte räumliche Auflösung, und der Einsatz von Radioisotopen ist teuer und mit logistischen Herausforderungen verbunden. Daher ist das Ziel dieser Studie, den Sentinel-Lymphknoten auf nicht-invasive Weise ohne Verwendung eines radioaktiven Tracers zu identifizieren. Dieses Ziel versuchen die Forscher mit dem Fluorophor-Farbstoff IndoCyanine Green (ICG) und multispektraler optoakustischer Bildgebung (MSOT) zu erreichen.

MSOT ist eine neue, aber zunehmend verwendete Bildgebungsmodalität, die auf dem Gebiet der optischen Bildgebung entstanden ist. MSOT basiert auf einem hochleistungsfähigen gepulsten Laser in verschiedenen Wellenlängen. Photoabsorbierende Moleküle absorbieren Laserlicht in einer bestimmten Wellenlänge, erfahren eine Wärmeausdehnung und erzeugen Schallwellen, die von speziellen Wandlern erfasst werden können. Das MSOT kombiniert herkömmliche Sonographie mit optoakustischer Bildgebung, die sowohl anatomische als auch biologische Informationen liefert und derzeit im University Medical Center Groningen (UMCG) verfügbar ist.