Aktuelle Übungsansätze bei Patienten mit Multipler Sklerose

Experimental: Cawthorne-Cooksey

Diese Übungen sollen Schwindel reduzieren, den Blick stabilisieren und das Gleichgewicht verbessern, indem sie das Vestibularsystem bei täglichen Aktivitäten stimulieren oder bedienen. Sie bestehen aus einer Reihe von Augen-, Kopf-, Rumpf- und Gleichgewichtsbewegungen, die vestibuläre Symptome hervorrufen und deren Schwierigkeit zunimmt. Der Schwierigkeitsgrad der Übungen nahm mit der Verbesserung des Patienten zu. Zu den Übungen, die zunächst mit einfachen Augen-Kopf-Bewegungen im Bett begannen, kamen Kopf- und Rumpfbewegungen im Sitzen, Stehen und Gehen hinzu.

Sonstiges: Cawthorne-Cooksey-Übungen

A- Kopf- und Augenbewegungen beim Liegen und Sitzen:

1. Während Sie Ihren Kopf ruhig halten, blicken Sie nach oben und dann wieder nach unten.
2. Schauen Sie von einer Seite zur anderen, während Sie Ihren Kopf ruhig halten.
3. Strecken Sie Ihre Hand auf Armlänge aus, ziehen Sie Ihre Finger in Richtung Nase, während Sie Ihren Blick auf Ihre Finger richten.
4. Drehen Sie Ihren Kopf mit geöffneten Augen langsam von einer Seite zur anderen.
5. Drehen Sie Ihren Kopf schnell hin und her.
6. Bewegen Sie Ihren Kopf mit geöffneten Augen langsam auf und ab.
7. Bewegen Sie Ihren Kopf schnell auf und ab.
8. Wiederholen Sie die Punkte 4,5,6 und 7 mit geschlossenen Augen.

B-Kopf- und Körperbewegungen beim Sitzen:

1. Legen Sie einen Gegenstand vor Ihren Füßen auf den Boden, heben Sie ihn auf und kehren Sie dann aufrecht in Ihre Position zurück. Schauen Sie nach unten, während Sie den Gegenstand aufheben, und erinnern Sie Sie dann daran, nach oben zu schauen, wenn Sie versuchen, ihn zu reparieren.
2. Lehnen Sie sich nach vorne und bewegen Sie den Gegenstand unter Ihren Knien vor und zurück. C- Stehübungen

1-Gehen Sie von der sitzenden Position in die stehende Position und setzen Sie sich wieder hin. 2-Wiederholen Sie dies mit geschlossenen Augen.

Experimental: Mechanische Hippotherapie

Bevor die Patienten zum Gerät gebracht wurden, wurden sie über die Funktionsweise des Geräts, die auf dem Gerät durchzuführenden Übungen und darüber informiert, dass die Übung im Falle eines möglichen gesundheitlichen Problems abgebrochen wird. Nach dem Aufsetzen auf das Gerät wurde dem Patienten Zeit gegeben, bis das anfängliche Gleichgewicht erreicht war. Als sich der Patient bereit fühlte, wurde vom Physiotherapeuten eine 15-minütige Hippotherapie-Sitzung auf der 5. Stufe der 20-stufigen Geschwindigkeitsstufe durchgeführt.

Sonstiges: Mechanische Hippotherapie-Übungen

Vom Patienten über das mechanische Hippotherapiegerät;

• Halten Sie die Rumpfbalance aufrecht und heben Sie dabei beide Hände über den Kopf.
• Das Gleichgewicht des Rumpfes aufrechterhalten, während die Arme neben dem Rumpf geöffnet werden,
• Halten Sie das Rumpfgleichgewicht aufrecht und strecken Sie gleichzeitig die Arme mit aufeinanderfolgenden Bewegungen hin und her.
• Halten Sie die Rumpfbalance mit hinter der Taille verschränkten Händen aufrecht,
• Die Arme sind zu beiden Seiten geöffnet, beim Übertragen des Gewichtsballs von einer Hand auf die andere ist darauf zu achten, dass das Körpergleichgewicht erhalten bleibt.

Schweregradskala der Ermüdung

Der niedrigste Wert, der auf der Skala erreicht werden kann, ist 9, der höchste Wert ist 63. Die Schweregradskala der Ermüdung ist der Durchschnittswert aus neun Abschnitten. Ein hoher Wert weist auf einen erhöhten Schweregrad der Ermüdung hin. Die Skala, einschließlich des Tages, an dem sie ausgefüllt wurde, erfragt den Ermüdungszustand im letzten 1 Monat.

Skala zur Ermüdungsauswirkung

Die Skala besteht aus 40 Fragen. Die ersten 10 Items bewerten den kognitiven Zustand, die zweiten 10 Items bewerten den physischen Zustand und die dritten 20 Items bewerten den psychologischen Zustand. Die Teilnehmer gaben jeder Frage eine Punktzahl zwischen 0 (kein Problem) und 4 (maximales Problem). Die höchste Punktzahl liegt bei 160. Hohe Werte weisen auf Müdigkeit hin. Die Waage erfragt den Ermüdungszustand im letzten 1 Monat, einschließlich des Tages, an dem sie ausgefüllt wurde. Die Fatigue Impact Scale erwies sich als die idealste Skala zur Bewertung der Auswirkung von Fatigue auf das tägliche Leben bei MS.

Tinetti-Balance-Bewertungsskala

Die Skala umfasst die Untergruppen Gang (AS) und Gleichgewicht (EP). Die Bewertung erfolgt anhand spezifischer Bewertungskriterien für jede Aktivität. Die Gesamtpunktzahl beträgt maximal 28, einschließlich der Untergruppenpunktzahl „Gehen“ und der Untergruppenpunktzahl „Balance“. Die von den Teilnehmern erzielten Ergebnisse wurden getrennt für Gehen und Gleichgewicht erfasst und zusätzlich die Gesamtpunktzahl notiert. Werte von 18 und darunter stehen für ein hohes Sturzrisiko, Werte zwischen 19 und 23 für ein mäßiges Sturzrisiko und Werte von 24 und mehr für ein geringes Sturzrisiko.

Inventar der Schwindel-Behinderung

Die Teilnehmer wurden gebeten, dieses aus 25 Items bestehende Inventar nach der Häufigkeit und Schwere der Schwindelbeschwerden und dem Grad der Auswirkungen, die diese auf das tägliche Leben haben, zu bewerten. Teilinventare sollen die physikalischen, sensorischen und funktionellen Auswirkungen von Erkrankungen des Vestibularsystems ermitteln. Bei der Bewertung der Untereinheiten des Inventars bestimmen 28 Punkte die körperliche Behinderung, 36 Punkte die funktionelle und sensorische Behinderung. Die erzielten Ergebnisse wurden als Daten zur körperlichen Behinderung, emotionalen Behinderung und funktionellen Behinderung erfasst. Das Endergebnis besteht aus der Summe aller davon. Hohe Werte werden als Schwindelbeschwerden des Patienten interpretiert, die sein weiteres Leben verhindern.

Ferrans&Powers-Lebensqualitätsindex

Dieser Index hat 5 Unterkategorien. Diese; Gesamtbewertung der Lebensqualität, Bewertung der Unterkategorie „Gesundheit und Funktionalität“, Bewertung der Unterkategorie „Sozial und Wirtschaft“, Bewertung der Unterkategorie „Psychologisch/Glaube“ und Bewertung der Unterkategorie „Familie“. Der Test besteht aus zwei Teilen, Zufriedenheit und Wichtigkeit, und jeder Teil hat die gleiche Anzahl an Fragen, der Inhalt der Fragen ist derselbe. Die Teilnehmer wurden gebeten, den Fragebogen auszufüllen und der Physiotherapeut berechnete die Werte gemäß den Bewertungsanweisungen. Die Punktzahl dieser gesammelten Werte wurde durch die Anzahl der markierten Fragen dividiert. Die Endpunktzahl wurde durch Addition von 15 zu den erhaltenen Werten ermittelt. Das Endergebnis liegt zwischen 0 und 30.

Erweiterte Invaliditätsstatusskala

In der Disability Status Scale wird der Patient mit insgesamt 10 Punkten bewertet. Während Null auf einen normalen Gesundheitszustand hinweist, weist 10 auf den Tod aufgrund einer seltenen Multiplen Sklerose hin. Auf dieser Skala, die aus zwanzig Stufen besteht, bedeutet 0 einen normalen neurologischen Befund; 10 bedeutet Tod aufgrund von MS. Die Werte auf der Skala „Erweiterter Behinderungsstatus“ steigen entsprechend der Verschlechterung der MS. Der erste Wert nach 0 ist 1, und die klinische Verschlechterung wird dann in 0,5-Punkte-Intervallen ausgedrückt.