- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06781697
Intravenöses kEtAmin und immerSive virtuelle Realität zur Behandlung von Depressionen (TREASURE)
Intravenöses kEtAmin und immerSive virtuelle Realität zur Behandlung von Depressionen (TREASURE-Studie): eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Depressionen sind eine häufige Erkrankung mit schwerwiegenden negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität der Betroffenen. Obwohl es derzeit verschiedene Medikamente zur Behandlung von Depressionen gibt, dauert es oft lange, bis sie wirken, und bei vielen Menschen wirken sie überhaupt nicht. Es besteht daher Bedarf an neuen Behandlungsmethoden, die schnell und effektiv wirken.
Ein solches Medikament heißt Ketamin. Studien haben gezeigt, dass Ketamin Symptome einer Depression schnell behandeln kann. Diese schnelle Wirkung unterscheidet Ketamin von vielen Antidepressiva, bei denen es Wochen dauert, bis sich spürbare Wirkungen zeigen. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, ein vorübergehendes Gefühl zu erzeugen, von der Realität getrennt zu sein, etwa durch das Sehen oder Hören von Dingen, die nicht wirklich da sind. Eine andere Möglichkeit, dieselben Gefühle zu erzeugen, ist die virtuelle Realität (VR), bei der eine Person das Gefühl haben kann, als würde sie eine dreidimensionale virtuelle computergenerierte Welt betreten, indem sie ein spezielles Headset oder eine Schutzbrille mit einem Computer darin trägt.
In dieser Studie erhalten alle Teilnehmer Standardketaminbehandlungen gegen Depressionen. Die Hälfte der Teilnehmer wird während der Ketaminbehandlungen auch ein VR-Headset verwenden, um zu sehen, ob Ketamin und VR zusammen eine bessere Behandlung für Depressionssymptome bieten als Ketamin allein.
Dies ist ein kleiner Pilotversuch. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin herauszufinden, ob es möglich ist, eine größere klinische Studie durchzuführen, in der „Ketamin und VR“ mit „Ketamin allein“ bei Erwachsenen mit behandlungsresistenter Depression verglichen wird. Die Forscher werden dies untersuchen, indem sie beobachten, wie viele Teilnehmer innerhalb von ein bis zwei Jahren an der Studie teilnehmen und wie viele die Studienbehandlungen und Tests abschließen. Die Forscher werden die beiden Studiengruppen auch vergleichen, um herauszufinden, ob „Ketamin und VR“ eine bessere Behandlung für Depressionssymptome bieten als „Ketamin allein“.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Depressionen tragen weltweit am meisten zu Behinderungen bei und betreffen Menschen aller Altersgruppen, Rassen, Geschlechter und Klassen. Die mit depressiven Störungen verbundene erhebliche Morbidität ist mit unzähligen direkten und indirekten finanziellen Kosten für den Einzelnen und die Gesellschaft verbunden. Es birgt auch eine erhebliche Sterblichkeitsrate, da es einer der stärksten Risikofaktoren für Suizid ist.
Auch die Behandlung von Depressionen stellt eine Herausforderung dar, da die Standardtherapie mit Antidepressiva nur bei einem Drittel der Patienten zu einer Remission führt und bei einem weiteren Drittel den Zustand nur unvollständig verbessert. Selbst wenn die Standardtherapie wirksam ist, kann es bis zu sechs Wochen dauern, bis eine Besserung der kognitiven/emotionalen Symptome sichtbar wird. Das letzte Drittel der Patienten durchläuft oft eine therapeutische Odyssee, bei der verschiedene Medikamente ohne messbaren Nutzen ausprobiert werden. Letztendlich erhalten diese Patienten die Diagnose einer behandlungsresistenten Depression (TRD).
Ketamin hat sich als schnell wirkende Intervention zur Behandlung depressiver Störungen herausgestellt, die ihre maximale Wirksamkeit in nur 24 Stunden erreichen und ein bis zwei Wochen anhalten kann. Ketamin ist sicher, gut verträglich, vielen Anbietern bekannt und mittlerweile weithin zur Behandlung von Depressionen verfügbar.
Virtual Reality (VR), eine Technologie, die Benutzer in ein kontrolliertes digitales Erlebnis eintauchen lässt, wurde kürzlich auch für ihr Potenzial bei der Behandlung von psychischen Störungen anerkannt und aktuelle Studien haben Ähnlichkeiten in den vorgeschlagenen Mechanismen für Ketamin und VR bei der Behandlung von Depressionen festgestellt (z. B. die Schaffung ungewöhnlicher und nicht starrer Bewusstseinserfahrungen und die Erzeugung evokativer oder halluzinatorischer Sinneserfahrungen). Diese Kombination von Interventionen wurde jedoch noch nicht untersucht.
Hier schlagen die Forscher vor, die kombinierte Wirkung von Ketamin und VR in der gefährdeten erwachsenen psychischen Bevölkerungsgruppe zu untersuchen, die sich einer Ketamintherapie wegen behandlungsresistenter Depression (TRD) unterzieht.
In Phase I der Studie geben die Teilnehmer (N=3-5) Feedback zur Entwicklung der VR-Software für diese Studienpopulation.
In Phase II werden die Studienteilnehmer (N=26) randomisiert in Kontrollgruppen (Standardtherapie, Ketamin allein, Gruppe I) oder Interventionsgruppen (VR + Ketamin gleichzeitig (VR-K), Gruppe II) eingeteilt, um über die Durchführbarkeit des Protokolls zu berichten Informieren Sie über die Entwicklung einer endgültigen Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der VR-K-Behandlung. Alle Teilnehmer erhalten eine typische subanästhetische Dosis Ketamin (0,5 mg/kg), die über 45 Minuten intravenös (IV) infundiert wird, und werden nach dem Eingriff bis zu 90 Minuten lang vom Forschungspersonal überwacht. Jeder Teilnehmer erhält insgesamt 4 Ketaminbehandlungen, 2 Behandlungen pro Woche für 2 Wochen. Alle Patienten werden während der Teilnahme an der Studie ihre antidepressive Grundtherapie im Einklang mit der Standard-Ketamintherapie bei TRD fortsetzen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe tragen zu Beginn jeder Standard-Ketamin-Therapiesitzung ein Virtual-Reality-Headset und tauchen in eine maßgeschneiderte virtuelle Umgebung mit positiven Außenszenen ein, um für Entspannung zu sorgen und sich von negativen Gedanken zu befreien.
Psychometrische Umfragen werden verwendet, um die Auswirkungen beider Behandlungszweige auf die Stimmung und die psychiatrischen Ergebnisse (Depressions- und Angstsymptome), Nebenwirkungen (Sedierung, Dissoziation, Vitalfunktionen), kognitive Funktion, neuronale Aktivität (EEG) und Patientenzufriedenheit mit der virtuellen Realität zu bewerten .
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Fahad Alam, MD
- Telefonnummer: 416-480-4864
- E-Mail: fahad.alam@sunnybrook.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Peter Giacobbe, MD
- Telefonnummer: 416-480-4085
- E-Mail: peter.giacobbe@sunnybrook.ca
Studienorte
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-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Fahad Alam, MD
- Telefonnummer: (416) 480-4864
- E-Mail: fahad.alam@sunnybrook.ca
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Kontakt:
- Peter Giacobbe, MD
- Telefonnummer: (416) 480-4085
- E-Mail: peter.giacobbe@sunnybrook.ca
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18, in der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Bei dem Patienten wurde eine behandlungsresistente Depression diagnostiziert
- Ambulante Behandlung mit Ketamin vom Psychiater empfohlen und genehmigt
- Patienten, die intravenös Ketamin erhalten und mindestens 4 Behandlungen mit intravenösem Ketamin pro Kur benötigen (von ihrem Physiotherapeuten verschrieben)
- Kognitiv aufmerksam, orientiert und in der Lage, immersive Inhalte anzusehen und auf Fragen zu antworten
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Psychosen/komorbiden psychiatrischen Störungen/psychotischen Depressionen/dissoziativen Syndromen, schwerwiegender Persönlichkeitsstörung, wie vom Psychiater klinisch beurteilt
- Konsum nicht verschreibungspflichtiger Substanzen (z. B. Cannabis) oder Alkoholkonsum innerhalb der letzten 48 Stunden nach der Behandlung
- Vorheriger Ketaminkonsum
- Akute Demenz/Delirium
- Schwangerschaft/Stillzeit (selbst angegeben von der Patientin)
- Vorherige Empfindlichkeit gegenüber Ketamin oder verwandten Verbindungen
- Instabiler medizinischer Zustand, der eine Anästhesiekonsultation erfordern kann
- Vorgeschichte eines erhöhten Hirndrucks
- Jüngstes (innerhalb von 6 Wochen) schweres kardiovaskuläres Ereignis (z. B. Myokardinfarkt oder Schlaganfall)
- Erhebliche Reisekrankheit (d. h. auftreten, wenn man physischer/visueller und virtueller Bewegung ausgesetzt ist, Cyberkrankheit usw.) vom Patienten selbst identifiziert
- Unfähigkeit, mit dem Studienteam zu kommunizieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: VR-Ketamin (VR-K)
Die Teilnehmer erhalten eine Standardkur mit Ketamin.
Zu Beginn jeder Ketamin-Therapiesitzung erhalten die Teilnehmer ein Oculus VR-Headset und tauchen in eine maßgeschneiderte virtuelle Umgebung mit positiven Außenszenen ein.
|
Standardbehandlung mit Ketamin im ambulanten Bereich: 0,5 mg/kg i.v. infundiert über 45 Minuten (mit Überwachung bis zu 90 Minuten) pro Sitzung, mit 2 Sitzungen pro Woche für 2 Wochen (insgesamt 4 Behandlungen).
Eintauchen in 45 Minuten virtuelle Umgebungen mit dem Oculus VR-Headset während jeder Ketamininfusion.
|
|
Aktiver Komparator: Ketamin allein
Die Teilnehmer erhalten eine Standardkur mit Ketamin.
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Standardbehandlung mit Ketamin im ambulanten Bereich: 0,5 mg/kg i.v. infundiert über 45 Minuten (mit Überwachung bis zu 90 Minuten) pro Sitzung, mit 2 Sitzungen pro Woche für 2 Wochen (insgesamt 4 Behandlungen).
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Durchführbarkeit – Anzahl der Teilnehmer, die mindestens 90 % der Studien-Follow-ups abschließen
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchungen nach 3 Monaten
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Es wird die Anzahl der Teilnehmer berechnet, die die Nachuntersuchungen in Phase II zu mindestens 90 % abgeschlossen haben.
|
Von der Einschreibung bis zum Ende der Nachuntersuchungen nach 3 Monaten
|
|
Machbarkeit – Zeitaufwand für den Abschluss der Anmeldung
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Einschreibung
|
Die Zeit, die für die Einschreibung zur Rekrutierung von 26 Teilnehmern in Phase II des Pilotversuchs benötigt wird, wird aufgezeichnet.
|
Zum Zeitpunkt der Einschreibung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Stimmung und psychiatrische Ergebnisse – Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
Das MADRS ist eine von Ärzten bewertete 10-Punkte-Skala zur Messung des Schweregrads der Symptome einer Depression.
Die Antworten für jedes Item werden auf einer Skala von 0 bis 6 gemessen (von keiner depressiven Symptomatik bis zu schweren depressiven Symptomen).
|
Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
|
Stimmung und psychiatrische Ergebnisse – Allgemeine Angststörung-7 (GAD-7)
Zeitfenster: Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
Ein selbstberichteter Fragebogen zur Messung der Schwere der Angstsymptome.
Die Gesamtpunktzahl im GAD-7 reicht von 0 bis 21, wobei 0 keine Angst und 21 schwere Angst anzeigt.
|
Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
|
Stimmung und psychiatrische Ergebnisse – Positiver und negativer Affektplan (PANAS)
Zeitfenster: Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
Selbstberichtete Einschätzung positiver und negativer Emotionen.
Für positive Emotionen können die Werte zwischen 10 und 50 liegen, wobei höhere Werte ein höheres Maß an positivem Affekt darstellen.
Bei negativen Emotionen können die Werte zwischen 10 und 50 liegen, wobei niedrigere Werte ein geringeres Ausmaß an negativem Affekt darstellen.
|
Ausgangswert, 60 Minuten und 24 Stunden nach jeder Behandlung sowie während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
|
Stimmung und psychiatrische Ergebnisse – Fragebogen zur Patientengesundheit (PHQ-9)
Zeitfenster: Ausgangswert, 24 Stunden nach jeder Behandlung und während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
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Ein selbstberichteter 9-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung des Schweregrades einer Depression.
Die Gesamtpunktzahl kann zwischen 0 und 27 liegen, wobei höhere Werte auf eine schwerere Depression hinweisen.
|
Ausgangswert, 24 Stunden nach jeder Behandlung und während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
|
Stimmung und psychiatrische Ergebnisse – Beck Depression Inventory-II (BDI-II)
Zeitfenster: Ausgangswert, 24 Stunden nach jeder Behandlung und während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
Selbstberichteter Fragebogen zu Symptomen einer Depression wie Stimmung, Selbstunzufriedenheit, Schuldgefühle und Müdigkeit.
Die Werte reichen von 0 bis 63, wobei höhere Werte einen höheren Schweregrad der Depression bedeuten.
|
Ausgangswert, 24 Stunden nach jeder Behandlung und während der Nachuntersuchungen nach 1, 2, 3 Wochen und 1 und 3 Monaten
|
|
Verwendung von Antidepressiva
Zeitfenster: Baseline, 1- und 3-Monats-Follow-ups
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Der Antidepressivakonsum der Teilnehmer wird erhoben.
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Baseline, 1- und 3-Monats-Follow-ups
|
|
Nebenwirkungen von Ketamin – Herzfrequenz
Zeitfenster: Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Die Herzfrequenz wird vor, während und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung erfasst.
|
Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Nebenwirkungen von Ketamin – Mittlerer arterieller Druck
Zeitfenster: Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Der mittlere arterielle Blutdruck wird vor, während und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung erhoben.
|
Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Nebenwirkungen von Ketamin – Bewusstseinsgrad
Zeitfenster: Zu Beginn einmal während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
|
Der Bewusstseinsgrad der Teilnehmer wird anhand der Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/S) beurteilt, um festzustellen, ob das VR-Engagement durch die Wirkung von Ketamin eingeschränkt wird.
Der OAA/S-Score reicht von 1 bis 5, wobei 1 Tiefschlaf/Bewusstlosigkeit und 5 Wachsamkeit anzeigt.
|
Zu Beginn einmal während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
|
|
Ketamin-Nebenwirkungen – Dissoziative Erfahrungen und psychotomimetische Nebenwirkungen
Zeitfenster: Zu Beginn 5–10 Minuten nach Beginn jeder Infusion und 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Die vom Arzt verabreichte Skala für dissoziative Symptome (CADSS-6) wird verwendet, um dissoziative Erfahrungen und psychotomimetische Nebenwirkungen (d. h. Halluzinationen, leichte Depersonalisierung, Derealisation, veränderte Zeit, Körperwahrnehmung) zu bewerten.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 24, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an Dissoziation hinweisen.
|
Zu Beginn 5–10 Minuten nach Beginn jeder Infusion und 60 Minuten nach jeder Behandlung
|
|
Ketamin-Nebenwirkungen – Fragebogen zu mystischen Erfahrungen (MEQ)
Zeitfenster: 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Ein 30-Punkte-Fragebogen für Teilnehmer zur Selbsteinschätzung des Ausmaßes dissoziativer und halluzinogener Erfahrungen während der Behandlung.
Jeder Punkt wird mit 0 bis 5 bewertet, wobei 0 für „keine“ und 5 für „extrem“ steht.
|
60 Minuten nach jeder Behandlung
|
|
Ketamin-Nebenwirkungen – Simulator-Krankheitsfragebogen
Zeitfenster: Zu Beginn und 60 Minuten nach jeder Behandlung
|
Die Verträglichkeit des VR-Erlebnisses wird anhand des Simulator Sickness Questionnaire (SSQ) bewertet.
Die Teilnehmer bewerten den Grad, in dem sie 16 Symptome erlebt haben, auf einer Skala von 0 bis 3, wobei 0 „überhaupt nicht“ und 3 „schwerwiegend“ bedeutet.
|
Zu Beginn und 60 Minuten nach jeder Behandlung
|
|
Kognitive Funktion – Tele-MoCA
Zeitfenster: Baseline, 1- und 3-Monats-Follow-ups
|
Jegliche Wirkung von Ketamin und VR-K auf die kognitive Funktion wird anhand des telefonischen Montreal Cognitive Assessment (Tele-MoCA) beurteilt.
Die Werte reichen von 0 bis 22, wobei höhere Werte auf eine geringere kognitive Beeinträchtigung hinweisen.
|
Baseline, 1- und 3-Monats-Follow-ups
|
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Änderung der EEG-Metriken
Zeitfenster: Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Die Wirkung von Ketamin und VR-K auf die neuronale Aktivität wird mithilfe eines Muse-Stirnbands mit fortschrittlichen EEG-Gehirnsensoren bewertet (https://ca.choosemuse.com/products/muse-2).
Die Daten werden mithilfe von vier EEG-Kanälen gesammelt, jeweils zwei im vorderen Frontalbereich (AF) und im temporal-parietalen Bereich (TP), AF7, AF8, TP9 und TP10.
Die Aufzeichnungen umfassen Daten für fünf Gehirnwellen: Alpha, Beta, Delta, Gamma und Theta.
Die Veränderung der EEG-Metriken wird während jeder Behandlung bewertet und zwischen den beiden Behandlungsgruppen verglichen.
Die Daten werden mit der Muse Lab-Software erfasst.
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Vorher, kontinuierlich während der 45-minütigen Infusion und bis zu 60 Minuten nach jeder Behandlung
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Patientenzufriedenheit – Systembenutzerfreundlichkeitsskala
Zeitfenster: 60 Minuten nach der ersten und letzten VR-K-Behandlung
|
Nur Teilnehmer der VR-K-Gruppe werden gebeten, an einer Umfrage zur VR-System-Usability-Skala (VR-SUS) für VR-Technologie teilzunehmen, um die Benutzerfreundlichkeit der VR-Technologie bei dieser Patientengruppe zu bewerten.
Die Teilnehmer geben ihre Zustimmung zu 8 Aussagen zur Systembenutzerfreundlichkeit auf einer Skala von 1 bis 5 an, wobei 1 „stimme völlig zu“ und 5 „stimme überhaupt nicht zu“ bedeutet.
|
60 Minuten nach der ersten und letzten VR-K-Behandlung
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Patientenzufriedenheit – Fragebogen zur Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 60 Minuten nach der ersten und letzten VR-K-Behandlung
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Ein Zufriedenheitsfragebogen, der die subjektiven Gedanken der Teilnehmer zum Eingriffserlebnis befragt.
Im Fragebogen wird der Grad der Zustimmung der Teilnehmer zu 12 Aussagen zu ihren Erfahrungen abgefragt (5-stufige Skala, von „stimme völlig zu“ bis „stimme überhaupt nicht zu“) sowie nach den Präferenzen der Teilnehmer in Bezug auf Videothemen/-funktionen (offenes Ergebnis). Fragen).
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60 Minuten nach der ersten und letzten VR-K-Behandlung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
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IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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