Wirkung des genetischen Polymorphismus auf das klinische Ergebnis auf SGLT2 -Inhibitoren bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz wird weitgehend in zwei Haupttypen auf der Grundlage der linken ventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) eingeteilt: Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktion (HFPEF) und Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion (HFREF). HFPEF ist durch einen erhaltenen oder relativ normalen LVEF gekennzeichnet, der trotz Anzeichen und Symptomen einer Herzinsuffizienz typischerweise gleich oder mehr als 50%entspricht. Im Gegensatz dazu wird HFREF durch einen reduzierten LVEF definiert, der typischerweise weniger als oder gleich 40%entspricht. [4] Eine genaue Kategorisierung von HF in HFPEF oder HFREF ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, gezielte therapeutische Ansätze umzusetzen.

Die komplizierte Natur von Herzinsuffizienz erfordert einen umfassenden Ansatz für seine Diagnose und Behandlung, da sie unterschiedliche Präsentationen und zugrunde liegende Mechanismen haben. Herzverletzungen, die durch verschiedene Ursachen wie Myokardinfarkt, Bluthochdruck und Kardiomyopathien ausgelöst werden, löst einen komplexen und schädlichen Prozess des pathologischen Umbaues und der Fibrose im Herzgewebe aus. Diese progressive Kaskade von Ereignissen führt letztendlich zur Manifestation von Herzinsuffizienz. Die pathophysiologischen Mechanismen, die dieses Fortschreiten antreiben, sind vielfältig und umfassen komplizierte zelluläre Reaktionen, neurohormonale Aktivierung und entzündliche Wege. Die anfängliche Beleidigung, wie z. Diese Antworten umfassen Kardiomyozytenhypertrophie, interstitielle Fibrose und Veränderungen der extrazellulären Matrixzusammensetzung, die gemeinsam die Kontraktilität der Myokards beeinträchtigen und die ventrikuläre Dysfunktion im Laufe der Zeit fördern.

SGLT2 -Inhibitoren, die ursprünglich entwickelt wurden, um den Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Typ -2 -Diabetes zu behandeln, sind jetzt Teil der neuesten therapeutischen Strategien für Herzinsuffizienz, wie in den Richtlinien 2022 AHA dargelegt. Diese Klasse, zu der Empagliflozin, Canagliflozin und Dapagliflozin gehören, wurde gezeigt, dass sie die Krankenhausaufenthalte für Herzinsuffizienz und die kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit symptomatisch chronischem HFREF signifikant reduziert, unabhängig von der Vorhandensein von Typ -2 -Diabetes. Empagliflozin, ein spezifisches SGLT2I, wurde besonders für seine kardio-nän den schützenden Effekte untersucht. Forschung von Miyata et al. (2021) hat gezeigt, dass Empagliflozin über die glykämische Kontrolle hinausgeht, indem sie vorteilhafte Auswirkungen auf entzündliche und fibrotische Marker ausüben.