La adición de punción seca en el tratamiento de pacientes con síndrome de dolor patelofemoral

Todas las intervenciones entregadas a ambos grupos de estudio serán proporcionadas por fisioterapeutas autorizados en Duke Sports Medicine. La frecuencia de las visitas y la duración de la atención de fisioterapia se determinarán de forma individual. Se espera que ambos grupos realicen un programa individualizado de ejercicios en el hogar para complementar las visitas de terapia formales. El grupo PFPS recibirá un enfoque de tratamiento pragmático que reflejará las intervenciones actualmente aceptadas. El médico tendrá la capacidad de seleccionar las intervenciones adecuadas en función de la presentación/necesidad de cada paciente. Estas intervenciones pueden incluir: estiramiento (banda iliotibial, flexor de cadera, retináculo lateral); vendaje rotuliano; vendajes de kinesiología; vigorizante; movilización articular (rótula, tobillo, cadera); recomendaciones de ortesis/calzado; modalidades de dolor como hielo, estimulación eléctrica, láser; movilización de tejidos blandos (manual o asistida por instrumentos) para tejidos restringidos como tejidos perirrotulianos, banda iliotibial, tensor de la fascia lata, isquiotibiales, pantorrilla, cuádriceps, flexores de la cadera y glúteos. El grupo PFPS+DN será tratado de la misma manera descrita anteriormente con la adición de la intervención de punción seca. La intervención de punción seca será prescriptiva en el sentido de que cada proveedor evaluará al paciente para detectar la presencia de un punto desencadenante que pueda estar contribuyendo directa o indirectamente a los síntomas del paciente y realizará la intervención según las siguientes pautas. En primer lugar, se debe verificar la presencia de un punto gatillo mediante la localización de una banda enseñada palpable, un área sensible hipersensible, dolor referido del MTrP en respuesta a la compresión, un signo de salto: respuesta del paciente que se estremece, puede gritar o retirarse, o una respuesta de contracción local provocada al romper manualmente la banda tensa. En segundo lugar, se puede seleccionar un músculo para la punción seca si se supone que ese músculo contribuye a la restricción de la extensibilidad del tejido, la disfunción del control motor o la hiperactividad.