L'aggiunta del Dry Needling nel trattamento dei pazienti con sindrome del dolore femoro-rotuleo

Tutti gli interventi forniti a entrambi i gruppi di studio saranno forniti da fisioterapisti autorizzati presso Duke Sports Medicine. La frequenza delle visite e la durata delle cure fisioterapiche saranno determinate su base individuale. Entrambi i gruppi dovranno eseguire un programma di esercizi a casa individualizzato per integrare le visite terapeutiche formali. Il gruppo PFPS riceverà un approccio terapeutico pragmatico che riflette gli interventi attualmente accettati. Il medico avrà la possibilità di selezionare gli interventi appropriati in base alla presentazione/esigenza di ciascun paziente. Questi interventi possono includere: stretching (banda iliotibiale, flessore dell'anca, retinacolo laterale); taping rotuleo; taping kinesiologico; rinforzo; mobilizzazione articolare (rotula, caviglia, anca); consigli su plantari/calzature; modalità del dolore come ghiaccio, stimolazione elettrica, laser; mobilizzazione dei tessuti molli (manuale o assistita da strumenti) per tessuti limitati come tessuti peri-rotulei, fascia ileotibiale, tensore della fascia lata, muscoli posteriori della coscia, polpacci, quadricipiti, flessori dell'anca e glutei. Il gruppo PFPS+DN sarà trattato nello stesso modo sopra descritto con l'aggiunta dell'intervento di dry needling. L'intervento di dry needling sarà prescrittivo in quanto ciascun operatore valuterà il paziente per la presenza di un punto trigger che potrebbe contribuire direttamente o indirettamente ai sintomi del paziente ed eseguirà l'intervento secondo le seguenti linee guida. In primo luogo, la presenza di un punto trigger deve essere verificata individuando una banda tesa palpabile, un'area dolente ipersensibile, dolore riferito dell'MTrP in risposta alla compressione, un segno di salto - risposta del paziente che sussulta, può gridare o ritirarsi, o una risposta di contrazione locale provocata facendo scattare manualmente la fascia tesa. In secondo luogo, un muscolo può essere selezionato per il dry needling se si presume che quel muscolo contribuisca alla restrizione dell'estensibilità del tessuto, alla disfunzione del controllo motorio o all'iperattività.