Azitromicina como terapia dirigida al huésped para la tuberculosis pulmonar
Un estudio piloto prospectivo y aleatorizado de los efectos inmunomoduladores de la azitromicina en adultos con tuberculosis pulmonar
Razón fundamental:
El tratamiento de la tuberculosis (TB) se centra en la erradicación de la infección bacteriana; sin embargo, después del tratamiento, aproximadamente la mitad de los pacientes quedan con una insuficiencia respiratoria significativa y permanente. Se están investigando terapias complementarias dirigidas al huésped para modular las respuestas inmunitarias del huésped para atacar la infección por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) y/o reducir la inflamación excesiva, prevenir el daño tisular patológico, preservar la función pulmonar y mejorar la eficacia de la terapia farmacológica estándar, al mismo tiempo que se elimina la Mtb. Los antibióticos macrólidos se han utilizado anteriormente en el tratamiento de la TB resistente a múltiples fármacos. Además de sus efectos antibióticos, también se ha reconocido que los macrólidos inducen efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores en otras enfermedades pulmonares.
Objetivo:
Investigar los efectos inmunomoduladores de la azitromicina en pacientes con tuberculosis que reciben terapia estándar (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol (HRZE))
Diseño del estudio:
Un ensayo de intervención prospectivo, aleatorizado y abierto para investigar los efectos inmunomoduladores de la azitromicina
Población de estudio: 24
Intervención: azitromicina 250 mg una vez al día o atención estándar (control)
Principales parámetros/criterios de valoración del estudio:
- Evaluar si la azitromicina mejora la resolución de la inflamación sistémica en pacientes con TB pulmonar sensible a fármacos que reciben tratamiento estándar.
- Evaluar si la azitromicina además del tratamiento estándar en pacientes con TB pulmonar sensible a fármacos reduce la inflamación de las vías respiratorias y reduce la degradación y remodelación de los tejidos
- Investigar si estos efectos están asociados con la reducción del tiempo hasta la conversión del esputo.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Bart Dekkers, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +31506314070
- Correo electrónico: b.g.j.dekkers@umcg.nl
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Jan-Willem Alffenaar, PharmD, PhD
- Número de teléfono: +31506314070
- Correo electrónico: j.w.c.alffenaar@umcg.nl
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Groningen, Países Bajos, 9700RB
- University Medical Center Groningen
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico clínico de tuberculosis pulmonar sensible a fármacos (test molecular; identificación complejo Mtb; ausencia de genes de resistencia como rpob, inha, katg)
- Consentimiento informado por escrito
Criterio de exclusión:
- El paciente informó antecedentes previos de tratamiento para la tuberculosis.
- Pacientes menores de 18 años
- Embarazo o lactancia
- Pacientes con hipersensibilidad a los antibióticos macrólidos
- Tratamiento con algún macrólido en el mes anterior
- Tratamiento con alguna tetraciclina en el mes anterior
- Tratamiento con algún corticoesteroide inhalado u oral en el mes previo
- Tratamiento concomitante con analgésicos (AINE)/fármacos inmunosupresores (excepto paracetamol).
- Tratamiento con digoxina
- Pacientes con molestias gastrointestinales, como diarrea y vómitos (≥grado 2, observado)
- Otras enfermedades respiratorias conocidas, como bronquiectasias, fibrosis pulmonar, enfermedad vascular pulmonar o cáncer de pulmón
- Infección por VIH-1 o SIDA
- Deterioro de la función hepática (puntuación C de Child-Pugh)
- Pacientes con un QTc conocido ≥500 ms. Se registrará un electrocardiograma (ECG).
- Incapacidad para producir esputo espontáneamente al momento del diagnóstico
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Brazo de azitromicina
Los pacientes en este brazo serán tratados con azitromicina 250 mg una vez al día además del tratamiento estándar con HRZE.
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Los pacientes serán tratados con azitromicina 250 mg una vez al día durante 28 días.
Se administrará una dosis de carga de azitromicina de 500 mg (dos comprimidos de 250 mg) el día 1
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Sin intervención: Brazo de atención estándar
Los pacientes en este brazo no recibirán tratamiento adicional además del tratamiento estándar HRZE
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Inflamación sistémica
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
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Cambios en los marcadores de conteo de glóbulos blancos totales y diferenciales
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Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
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Inflamación sistémica
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
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Cambios en los marcadores inflamatorios séricos
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Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Inflamación pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización y el día 28
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Cambios en el recuento total y diferencial de células inflamatorias del esputo
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Antes de la aleatorización y el día 28
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Inflamación pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización y el día 28
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Cambios en los niveles de citocinas en el esputo
|
Antes de la aleatorización y el día 28
|
|
Degradación del tejido pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización y el día 28
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Cambios en los marcadores de degradación tisular en el esputo
|
Antes de la aleatorización y el día 28
|
|
Degradación del tejido pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
|
Cambios en marcadores de degradación tisular en suero
|
Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
|
|
Remodelación del tejido pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización y el día 28
|
Cambios en los marcadores de remodelación tisular en el esputo
|
Antes de la aleatorización y el día 28
|
|
Remodelación del tejido pulmonar
Periodo de tiempo: Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
|
Cambios en marcadores de remodelación tisular en suero
|
Antes de la aleatorización, día 7 y día 28
|
Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Evaluación de los resultados del tratamiento HRZE
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Tiempo de conversión de esputo
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Hasta 6 meses
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Evaluación de los resultados del tratamiento HRZE
Periodo de tiempo: Hasta 6 meses
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Exposición al fármaco de HRZE en relación con la concentración inhibitoria mínima (MIC) de Mtb para HRZE
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Hasta 6 meses
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|
Exposición a fármacos de azitromicina
Periodo de tiempo: Día 7
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AUC0-24h de azitromicina en TB
|
Día 7
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Exposición a fármacos de azitromicina
Periodo de tiempo: Día 7
|
Aclaramiento metabólico (CLm) de azitromicina en TB
|
Día 7
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|
Exposición a fármacos de azitromicina
Periodo de tiempo: Día 7
|
Volumen de distribución (V) de azitromicina en TB
|
Día 7
|
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Exposición a fármacos de azitromicina
Periodo de tiempo: Día 7
|
Vida media de eliminación (T1/2) de azitromicina en TB
|
Día 7
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
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Última actualización publicada
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Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Términos MeSH relevantes adicionales
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- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedades pulmonares
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Infecciones por bacterias grampositivas
- Infecciones por Actinomycetales
- Infecciones por micobacterias
- Tuberculosis
- Tuberculosis Pulmonar
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes antibacterianos
- Azitromicina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- AZT_DSTB_BB
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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