Mejora de la marcha y el equilibrio en niños con parálisis cerebral hemipléjica: estudio del estimulador mioeléctrico de la marcha

• GMES

Determinar si el programa GMES mejorará el contacto inicial durante la marcha libre (es decir, disminuirá el contacto con los dedos de los pies primero o con el pie plano y aumentará el contacto con el talón).

Con base en el examen visual de los patrones de caminata grabados en video con fotogramas congelados, el "contacto del pie" se calificará en el contacto inicial como talón, pie plano o dedo del pie. Se colocará una asignación numérica para cada uno de estos puntos de contacto. Cada paso con el contacto del talón (el más óptimo), recibirá una puntuación de 3. Cada paso con el pie plano (el menos óptimo), recibirá una puntuación de 2. Cada paso con el contacto de los dedos (el menos óptimo), recibirá una puntuación de 1. Se examinarán un total de 10 contactos iniciales en cada prueba. Se calculará el valor numérico del número total de puntos de contacto para cada sujeto y cada ensayo.

Determinar si el programa GMES mejorará la simetría de la marcha. La simetría se calculará usando Noraxon para 10 zancadas para cada prueba. La marcha normal consiste en el 60 % del tiempo de pie sobre un pie (fase de apoyo) y el 40 % con el pie en el aire (fase de balanceo). Es común que los niños con hemiplejía tengan una postura asimétrica entre las piernas derecha e izquierda.

La fase de apoyo comienza cuando el pie hace contacto con el suelo (contacto inicial) y finaliza cuando el pie deja el suelo (toe-off). La fase de balanceo comienza con el despegue de los dedos y termina con el contacto inicial. Estos eventos de la marcha (contacto inicial y despegue) se determinan a partir de una cinta de video congelada para niños mientras caminan en el laboratorio. El software Noraxon calcula estos tiempos y determina el porcentaje para la pierna derecha e izquierda.

La simetría de la marcha se evaluará como la diferencia de los porcentajes de la fase de apoyo de cada sujeto.

Determinar si el programa GMES mejorará las habilidades de equilibrio en función de la subprueba de equilibrio de la prueba de competencia motora Bruininks-Oseretsky (BOT2). El equilibrio se medirá en el lado no afectado y en el hemipléjico utilizando la subprueba de equilibrio del BOT2. Esta prueba evalúa 9 áreas de equilibrio:

• De pie con los pies separados en una línea - ojos abiertos,
• Caminando hacia adelante en una línea,
• De pie sobre una pierna en una línea - ojos abiertos,
• De pie con los pies separados en una línea - ojos cerrados,
• Caminando hacia adelante de talón a punta en una línea,
• De pie sobre una pierna en una línea - ojos cerrados,
• De pie sobre una pierna en una barra de equilibrio - ojos abiertos,
• De pie de punta a punta en una barra de equilibrio,
• De pie sobre una pierna en una barra de equilibrio - ojos cerrados. Estas actividades de equilibrio están diseñadas para volverse más difíciles a medida que avanzan. Se puntúan en función de cuántos segundos puede equilibrarse el sujeto o cuántos pasos da el sujeto en la barra de equilibrio. Se informará la puntuación bruta total.