Recordatorios por SMS en serie y kits de FIT enviados por correo para optar por no participar para mejorar la participación en las pruebas de detección colorrectales: un ECA de un solo centro

Se estima que la detección del cáncer colorrectal (CCR) puede reducir el riesgo de morir por cáncer de intestino en aproximadamente un 15 %. Sin embargo, a pesar de esto, la tasa de participación nacional es solo de aproximadamente el 62,9 %, lo que destaca que la meta nacional del 70,5 % establecida en los Objetivos de Healthy People 2020 sigue estando fuera de alcance. El Grupo de Trabajo Preventivo de EE. UU. (USPSTF) recomienda la detección colorrectal para adultos de 50 a 75 años mediante una prueba de sangre oculta en heces (FOBT) anual, sigmoidoscopia flexible cada 5 años o colonoscopia cada 10 años. Sin embargo, muchos proveedores de servicios confían en la oferta oportunista de exámenes de detección en los puntos de contacto de salud existentes. Esto requiere que el paciente vea a su proveedor de atención médica, generalmente por una razón clínica diferente, que el proveedor reconozca que el paciente está atrasado para la prueba de detección de CRC y que el proveedor recomiende y programe al paciente para la prueba de detección de CRC. Este proceso identifica una serie de barreras encontradas a nivel del sistema, proveedor y paciente, para completar una prueba de detección con regularidad. Además, mucha evidencia indica que la participación pública en la detección colorrectal está fuertemente influenciada por factores socioeconómicos. Se observan tasas de participación más bajas en personas sin seguro médico, sin un hogar médico, que están más desfavorecidas y pertenecen a grupos étnicos minoritarios. Es más probable que estos individuos presenten una enfermedad en etapa avanzada y experimenten peores resultados. La prueba de inmunoquímica fecal (FIT) es un kit de prueba basado en muestras de heces que utiliza anticuerpos para detectar la proteína de hemoglobina humana en la muestra de heces y se puede completar en la privacidad del hogar. Las investigaciones han demostrado que los kits de prueba enviados a domicilio, como los kits FOBT o FIT, pueden mejorar la participación en el CRC al reducir el esfuerzo necesario para ver a un proveedor a fin de programar la detección del CRC. La evidencia también ha demostrado que los recordatorios de mensajes de texto pueden mejorar la participación en la detección del cáncer. Además, el contenido del mensaje de los mensajes de texto puede cambiar el comportamiento de manera diferencial, por ejemplo, reduciendo la "tasa de no asistencia" en las citas de pacientes ambulatorios del hospital, pero también en el contexto de la participación en la detección del cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, este ensayo pondrá a prueba un enfoque de extensión multimodal, que utiliza recordatorios de SMS en serie con diferentes contenidos de palabras y kits FIT enviados por correo sobre las tasas de participación en la detección de CRC.