Pruebas de diagnóstico en el contexto de la amenaza de parto prematuro (PREMAQUICK)

La amenaza de parto prematuro es la principal causa de hospitalización durante el embarazo (38% de las hospitalizaciones). Hasta la fecha, la evaluación de la gravedad se basa principalmente en la medición ecográfica del cuello uterino. La longitud del cuello uterino se correlaciona significativamente con el riesgo de parto prematuro espontáneo. Un umbral de 25 mm es relevante para descartar un parto dentro de los 7 días, pero la identificación de nuevos marcadores, incluidos los biológicos, sería interesante para guiar al médico en la evaluación del riesgo de parto prematuro. Entre los biomarcadores medidos en las secreciones vaginales, la detección de fibronectina fetal parece ser el más relevante debido a su alto valor predictivo negativo (VPN) de hasta el 100% para descartar un parto dentro de los 7 días. Sin embargo, se discute el uso de esta prueba debido a su bajo valor predictivo positivo (VPP) para predecir el parto dentro de los 7 días (del 11% al 48%). El uso de la prueba Premaquick © (Biosynex, Estrasburgo, Francia), que permite la cuantificación simultánea de IL-6, IGFBP-1 total e IGFBP-1 nativa, podría ser más eficiente en comparación con la detección de fibronectina al mejorar la VPP. Los resultados ya obtenidos sobre una cohorte de 97 pacientes (Eleje et al., 2016) muestran un VPN similar y un VPP superior del test Premaquick© frente al test Quikcheck fFN™ (VPP de hasta el 95% cuando los 3 marcadores son positivos ). El investigador desea realizar un estudio comparativo entre estas dos pruebas en una cohorte más grande de pacientes (n = 220). Los resultados de las pruebas serán enmascarados para el médico y la paciente con el fin de evaluar y comparar su capacidad para predecir el parto dentro de los 7 días sin modificar el manejo médico actual.